보건의료체계와 국제보건 | 마이메르시 MyMerci
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보건의료체계와 국제보건

5. 보건의료체계와 국제보건 [사회약학]

(1) 보건의료체계의 구성요소와 의료전달체계

① 보건의료체계 구성요소

보건의료체계 구성요소 : 자원(인력 · 시설) · 조직 · 재정(보험료 · 조세) · 관리(기획 · 규제 · 평가) · 서비스 제공

② 의료전달체계와 지역보건 조직

1차 · 2차 · 3차 의료전달체계는 상위로 갈수록 전문성 · 비용 증가 : 1차 의원 · 약국 · 2차 병원 입원 · 3차 상급종합병원 중증

지역보건법은 보건소 · 보건지소 설치 근거 · 보건소는 시군구 공공보건 중심 · 보건진료소는 의료취약지 전담공무원 담당

③ 지역보건 조직 비교표

구분보건소보건지소보건진료소
설치 단위시·군·구읍·면의료취약지
주된 기능지역보건 총괄1차 진료 보조경미한 의료행위
주요 인력의사·약사 등공중보건의 등보건진료 전담공무원

(2) 국민건강보험과 의료보장 제도

① 국민건강보험의 기본 원리

국민건강보험제도는 단일보험자 · 강제가입이라 역선택이 줄고 위험분산 범위가 넓다.

행위별수가제라 행위량이 늘면 총진료비가 증가하고 수가는 상대가치점수 × 단가로 정한다.

② 요양급여와 본인부담 경감 장치

요양급여는 진찰 · 검사 · 약제 · 입원 등 보험 부담 범위 · 본인부담은 상급기관 외래일수록 증가

본인부담상한제는 상한 초과분을 사후 환급하고, 산정특례는 암 · 희귀난치질환의 본인부담률을 크게 낮춘다.

③ 의약분업과 급여기준, 그 밖의 보장제도

의약분업은 처방과 조제를 분리해 약사가 약국 조제를 맡고, 의약품 급여기준을 벗어나면 비급여다.

의료급여제도는 조세 재원의 공공부조, 노인장기요양보험은 노인성 질병 대상 요양 서비스다.

(3) 국제보건 규범과 필수의약품 공급

① 국제기구와 국제보건 규범

WHO는 국제 보건 규범 · UNICEF는 아동 보건 · 백신 공급 · 감염병 국제보건규칙(IHR)은 공중보건 비상사태 신고 · 대응 절차

지속가능발전목표(SDGs) 건강 관련 지표 : 모성사망비 · 영유아 사망률 · 팬데믹 대응과 백신 형평성은 공동조달로 격차 축소

② 필수의약품과 국제 조달, 원조

필수의약품은 기본 보건 수요에 필요한 의약품 · 국가필수의약품 제도는 공급 중단 우려 품목 지정 · 안정 공급 · 국제 의약품 조달과 원조로 취약국 접근성 향상

③ 국제보건 주체와 규범 정리표

구분핵심 역할
세계보건기구(WHO)국제 보건 규범 제정
유니세프(UNICEF)아동 보건·백신 공급
국제보건규칙(IHR)비상사태 신고·대응
지속가능발전목표(SDGs)건강 지표 목표 설정

📌 실전 체크 포인트!

감별: 국민건강보험은 보험료가 재원인 사회보험이고 의료급여제도는 조세가 재원인 공공부조다.

감별: 본인부담상한제는 초과분을 사후 환급하고 산정특례는 본인부담률 자체를 미리 낮춘다.

순서: 의료전달체계는 1차 의원, 2차 병원, 3차 상급종합병원 순으로 중증도와 비용이 증가한다.

방향: 상대가치점수가 상승하면 수가도 상승하고 행위별수가제에서 행위량 증가는 진료비 증가로 이어진다.

암기 대구: 보건소는 시군구, 보건지소는 읍면, 보건진료소는 의료취약지에 설치한다.

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