감각기 및 기타 질환 | 마이메르시 MyMerci
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감각기 및 기타 질환

6. 감각기 및 기타 질환 [병태생리학]

(1) 수정체 혼탁과 안압 관련 질환

① 백내장

백내장은 수정체 혼탁으로 통증 없이 시력이 감소하며 치료는 수술이다.

백내장 위험요인 : 노화 · 당뇨 · 스테로이드

② 녹내장: 개방각과 폐쇄각

녹내장은 안압과 시신경 손상이 맞물려 비가역적 시야 결손을 남기고, 개방각은 만성이라 늦게 자각한다.

폐쇄각 : 급성 안압 상승 · 안통 · 항콜린제 · 산동제 유발 / 치료는 안압을 낮추는 방향

③ 녹내장 병형 감별표

구분개방각폐쇄각
경과만성 서서히 진행급성 발작형
전방각열려 있음좁아지고 막힘
안압완만한 상승급격한 안압 상승
증상주변 시야 결손안통·두통·구역
유발 약물영향 적음항콜린제·산동제

(2) 망막·결막과 눈물막의 질환

① 당뇨망막병증과 황반부종

당뇨망막병증은 고혈당이 망막 미세혈관을 손상시켜 비증식성(미세동맥류)에서 증식성(신생혈관)으로 진행한다.

황반부종은 병기와 무관하게 생겨 중심 시력을 떨어뜨린다.

② 연령관련 황반변성

연령관련 황반변성 : 건성은 드루젠 침착으로 느리게 진행 · 습성은 맥락막 신생혈관의 삼출 · 출혈로 급격히 악화

습성에는 항VEGF 유리체내 주사로 누출을 감소시킨다.

③ 결막염과 안구건조증

결막염 : 세균성은 화농성 눈곱 · 바이러스성은 맑은 분비물 · 알레르기성은 가려움

안구건조증은 눈물막이 불안정해 눈물막 파괴시간이 짧아진다.

(3) 귀·코·구강 질환과 전신·노화 요인

① 중이염과 난청, 어지럼

중이염과 소아 이관 특성 : 급성은 발열과 이통 · 삼출성은 통증 없는 청력 저하 · 짧고 넓은 수평 이관으로 발생 증가

전음성 난청은 외이 · 중이 장애, 감각신경성 난청은 달팽이관 손상 / 이독성 약물 : 아미노글리코시드 · 시스플라틴 · 루프이뇨제 · 살리실산

어지럼 : 메니에르병은 회전성 현훈 · 변동성 난청 · 이충만감 · 양성돌발성체위성현훈은 1분 이내

② 알레르기비염·구강 질환과 전신 이상, 노인증후군

알레르기비염은 IgE 매개 제1형 과민반응이고 만성화되면 비용종이 동반된다.

구강 질환 : 치주염의 치조골 흡수 · 구내염 · 약물유발 잇몸증식(페니토인 · 사이클로스포린 · 니페디핀)

전해질 · 산염기 이상의 전신 증상 : 저나트륨혈증의 의식 저하 · 고칼륨혈증의 부정맥

노인증후군(다약제 복용 · 낙상 · 섬망)은 노인에서의 약물이상반응 위험을 증가시킨다.

③ 이독성 약물 정리표

약물주된 표적가역성
아미노글리코시드달팽이·전정비가역적 경향
시스플라틴외유모세포용량 의존·비가역
루프이뇨제혈관조급속 정주 시 위험
살리실산이명·경도 난청중단 시 가역적

📌 실전 체크 포인트!

방향: 시냅스 후 아세틸콜린수용체를 표적하는 자가면역질환은 반복 운동으로 근력이 더 약해지고, 시냅스 전 칼슘통로를 표적하는 질환은 반복 자극으로 근력이 일시 좋아진다.

방향: 건선은 T세포 매개 염증으로 각질형성세포 증식이 억제되는 것이 아니라 오히려 증가해 두꺼운 인설이 생긴다.

감별: 항콜린제와 산동제는 전방각을 좁혀 폐쇄각 녹내장에서 급성 안압 상승을 유발하고, 개방각 녹내장에서는 문제 소지가 적다.

감별: 습성 황반변성은 신생혈관 탓에 항VEGF 유리체내 주사가 필요하고, 건성은 드루젠과 위축이 중심이라 적응이 다르다.

수치: 양성돌발성체위성현훈은 체위 변화 후 1분 이내로 짧고, 메니에르병은 변동성 난청과 이충만감을 동반해 더 오래 간다.

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