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백내장은 수정체 혼탁으로 통증 없이 시력이 감소하며 치료는 수술이다.
백내장 위험요인 : 노화 · 당뇨 · 스테로이드
녹내장은 안압과 시신경 손상이 맞물려 비가역적 시야 결손을 남기고, 개방각은 만성이라 늦게 자각한다.
폐쇄각 : 급성 안압 상승 · 안통 · 항콜린제 · 산동제 유발 / 치료는 안압을 낮추는 방향
| 구분 | 개방각 | 폐쇄각 |
|---|---|---|
| 경과 | 만성 서서히 진행 | 급성 발작형 |
| 전방각 | 열려 있음 | 좁아지고 막힘 |
| 안압 | 완만한 상승 | 급격한 안압 상승 |
| 증상 | 주변 시야 결손 | 안통·두통·구역 |
| 유발 약물 | 영향 적음 | 항콜린제·산동제 |
당뇨망막병증은 고혈당이 망막 미세혈관을 손상시켜 비증식성(미세동맥류)에서 증식성(신생혈관)으로 진행한다.
황반부종은 병기와 무관하게 생겨 중심 시력을 떨어뜨린다.
연령관련 황반변성 : 건성은 드루젠 침착으로 느리게 진행 · 습성은 맥락막 신생혈관의 삼출 · 출혈로 급격히 악화
습성에는 항VEGF 유리체내 주사로 누출을 감소시킨다.
결막염 : 세균성은 화농성 눈곱 · 바이러스성은 맑은 분비물 · 알레르기성은 가려움
안구건조증은 눈물막이 불안정해 눈물막 파괴시간이 짧아진다.
중이염과 소아 이관 특성 : 급성은 발열과 이통 · 삼출성은 통증 없는 청력 저하 · 짧고 넓은 수평 이관으로 발생 증가
전음성 난청은 외이 · 중이 장애, 감각신경성 난청은 달팽이관 손상 / 이독성 약물 : 아미노글리코시드 · 시스플라틴 · 루프이뇨제 · 살리실산
어지럼 : 메니에르병은 회전성 현훈 · 변동성 난청 · 이충만감 · 양성돌발성체위성현훈은 1분 이내
알레르기비염은 IgE 매개 제1형 과민반응이고 만성화되면 비용종이 동반된다.
구강 질환 : 치주염의 치조골 흡수 · 구내염 · 약물유발 잇몸증식(페니토인 · 사이클로스포린 · 니페디핀)
전해질 · 산염기 이상의 전신 증상 : 저나트륨혈증의 의식 저하 · 고칼륨혈증의 부정맥
노인증후군(다약제 복용 · 낙상 · 섬망)은 노인에서의 약물이상반응 위험을 증가시킨다.
| 약물 | 주된 표적 | 가역성 |
|---|---|---|
| 아미노글리코시드 | 달팽이·전정 | 비가역적 경향 |
| 시스플라틴 | 외유모세포 | 용량 의존·비가역 |
| 루프이뇨제 | 혈관조 | 급속 정주 시 위험 |
| 살리실산 | 이명·경도 난청 | 중단 시 가역적 |
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