(1) 피부 구조와 발진 용어

① 피부의 구조와 장벽 기능

피부의 구조는 표피 · 진피 · 피하지방이고, 각질층의 각질세포와 세포간 지질이 장벽 기능을 맡는다.

장벽이 손상되면 경피 수분 손실이 증가하고 항원 침투가 늘어 염증으로 이어진다.

② 원발진과 속발진

원발진 : 반점 · 구진 · 결절 · 수포 · 농포 · 팽진

속발진 : 인설 · 가피 · 미란 · 궤양 · 태선화 / 미란은 흉터가 없고 궤양은 흉터를 남긴다.

(2) 염증성 피부질환

① 아토피피부염과 접촉피부염

아토피피부염은 필라그린 변이로 피부장벽 손상이 선행하고 Th2 염증이 얹히며, 국내 소아 유병률이 높아 보습 관리가 기본이다.

접촉피부염 : 자극성은 감작 없이 누구에게나 · 알레르기성은 지연형 과민반응으로 재노출 시

② 두드러기와 건선

두드러기는 혈관 투과성 증가로 팽진이 생기고 6주 이상이면 만성 두드러기이며, 혈관부종은 더 깊은 층이 붓는다.

건선은 IL-23/Th17 축 활성으로 각질형성세포 과증식이 촉진되어 은백색 인설과 오스피츠 징후를 보인다.

③ 아토피피부염과 건선 비교표

(3) 감염, 약물반응, 피부종양

① 여드름과 감염성 피부질환

여드름 : 피지 분비 · 모낭 각화 · 여드름균 · 염증 / 지루피부염은 말라세지아가 관여

백선 · 칸디다 등 피부 진균감염, 농가진은 표재성 세균감염, 봉와직염은 진피와 피하 감염이며, 대상포진은 재활성으로 띠 모양 수포와 포진후 신경통을 남긴다.

② 약물반응과 욕창, 피부암

약물발진 중 중증피부이상반응인 SJS/TEN과 DRESS는 생명을 위협한다.

광과민반응 : 광독성은 용량 의존적으로 첫 노출에도 · 광알레르기는 감작 필요

욕창의 단계는 1단계 홍반에서 4단계까지이고 예방은 체위 변경과 압력 분산이다.

피부암과 자외선 : 기저세포암이 가장 흔함 · 편평세포암은 전이 위험 큼 · 흑색종은 예후 최악