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조현병의 도파민 과활성 가설(중뇌변연계)과 저활성(중뇌피질)은 방향이 어긋나 각각 양성증상과 음성 · 인지증상을 만든다.
글루탐산 NMDA 저하 가설은 억제성 사이신경세포 조절 붕괴로 설명하는 보완 가설이다.
양성증상 : 환각 · 망상 · 와해 / 음성증상 : 정서둔마 · 무의욕 / 인지증상 : 작업기억과 주의 저하
주요우울장애 : 모노아민 가설(세로토닌 · 노르에피네프린 감소) · HPA 축 과활성과 코르티솔 증가 · BDNF 감소와 신경가소성 저하
우울증 진단기준은 2주 이상 지속이고, 국내 자살률이 높아 자살 위험 평가를 반복한다.
양극성장애의 조증은 1주 이상 지속되며 기능 손상이 뚜렷하고, 경조증은 기간이 짧고 입원이 필요한 손상이나 정신병적 증상이 없다.
항우울제 단독 사용은 조증 전환 위험을 올린다.
| 구분 | 대표 증상 | 관련 경로와 기전 |
|---|---|---|
| 양성증상 | 환각, 망상, 와해 | 중뇌변연계 도파민 과활성 |
| 음성증상 | 정서둔마, 무의욕 | 중뇌피질 도파민 저활성 |
| 인지증상 | 작업기억·주의 저하 | 전전두엽 회로 이상 |
| 공통 상류 | 증상 전반 | 글루탐산 NMDA 저하 가설 |
불안장애 : 공황장애 · 범불안장애 · 사회불안장애 · 편도체 과활성과 전전두엽 억제 약화
강박장애와 세로토닌 이상은 안와전두엽 · 선조체 · 시상 회로 과활동이고, 외상후스트레스장애는 재경험 · 회피 · 과각성이 한 달 넘게 지속된다.
주의력결핍과잉행동장애는 전전두엽 도파민 · 노르에피네프린 저하로 실행기능이 떨어진다.
자폐스펙트럼장애는 사회적 의사소통 결함과 제한된 반복 행동이 발달 초기부터 나타난다.
신경성 식욕부진은 체중 증가 공포로 저체중과 무월경이 오고, 폭식장애는 보상 행동 없는 폭식 반복이다.
섭식장애와 전해질 이상 : 구토 · 하제 남용의 저칼륨혈증 · 재급식증후군의 인 감소
불면증의 병태생리는 각성계 과활성이며 수면구조는 서파수면 감소와 야간 각성 증가를 보인다.
물질사용장애의 보상회로(중뇌변연 도파민) 감작이 갈망을 만들고, 중단하면 금단이 약리 효과와 반대 방향으로 나타난다.
| 구분 | 핵심 기전 | 확인 지표 |
|---|---|---|
| 섭식장애 | 체중·체형 인지 왜곡 | 저칼륨혈증 등 전해질 이상 |
| 불면증 | 각성계 과활성 | 서파수면 감소, 야간 각성 증가 |
| 물질사용장애 | 중뇌변연 도파민 보상회로 감작 | 갈망, 내성, 금단 |
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