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골 재형성 : 조골세포의 골 형성과 파골세포의 골 흡수가 짝을 이룸
조골세포의 RANKL이 파골세포 RANK에 결합하면 흡수가 증가하고, OPG는 미끼 수용체로 억제한다.
RANKL/OPG 비 상승은 흡수 우위로 골량 감소, 하강은 형성 우위.
폐경후 골다공증(1형) : 에스트로겐 감소 · 파골세포 활성 증가 · 해면골 소실
노인성(2형) : 노화 · 해면골과 피질골 감소 / 이차성 : 스테로이드 · 갑상선기능항진 · 성선기능저하
골밀도 T-score 판정 기준 : -1.0 이상 정상 · -2.5 이하 골다공증 · 사이는 골감소증
골절 위험(FRAX)은 나이 · 위험인자 · 골밀도로 10년 내 위험을 계산한다.
척추 압박골절은 키 감소를 남기고, 대퇴경부 골절은 노인 사망률을 증가시킨다.
| 구분 | 폐경후(1형) | 노인성(2형) |
|---|---|---|
| 주된 기전 | 에스트로겐 감소 | 노화와 골형성 저하 |
| 침범 골 | 해면골 우세 | 해면골과 피질골 |
| 호발 성별 | 여성 | 남녀 모두 |
| 대표 골절 | 척추 압박골절 | 대퇴경부 골절 |
골연화증은 무기질 침착이 부족해 뼈가 물러지고, 성장판이 닫히기 전 소아에 오면 구루병이 된다.
구루병과 비타민 D 결핍 : 칼슘 · 인 흡수 감소 · 알칼리인산분해효소 상승
골관절염 : 연골 소실 · 골극 형성 · 연골하 경화 · 사용 시 악화되는 통증 · 짧은 조조강직(30분 이내)
통풍은 MSU 요산 결정의 관절 침착으로 급성 관절염(제1중족지관절)이 오고, 요산 배설 저하가 주된 기전이며 만성화되면 통풍결절이 생긴다.
가성통풍은 피로인산칼슘 결정이 큰 관절에 침착한다.
감염성 관절염은 세균이 관절강에 들어가 발열과 단관절 종창을 만들고, 골수염은 만성화되면 부골이 남는다.
강직성 척추염과 HLA-B27은 연관이 강하고 척추 강직으로 진행한다.
골종양과 전이성 골질환 : 전이성이 훨씬 흔함 · 유방암 · 전립선암(조골성) · 폐암
골절 치유 과정 : 혈종 · 염증기 · 연성 가골 · 경성 가골 · 재형성
| 구분 | 통풍 | 가성통풍 |
|---|---|---|
| 결정 종류 | 요산 결정(MSU) | 피로인산칼슘 |
| 호발 관절 | 제1중족지관절 | 무릎 등 큰 관절 |
| 주된 기전 | 요산 배설 저하 | 연골 석회화 |
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