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월경주기의 난포기 · 배란 · 황체기와 호르몬 변화 : 난포기 FSH로 에스트로겐 증가와 내막 증식 · LH 급증으로 배란 · 황체기 프로게스테론이 기초체온 상승 · 분비기 전환
임신이 안 되면 황체 퇴화로 호르몬이 감소하고 내막이 탈락해 월경한다.
무월경(원발성 · 속발성)과 원인 감별 : 이차성징 여부 · 속발성은 임신 배제 후 시상하부 · 뇌하수체 · 난소 · 자궁 순
다낭성난소증후군 : 고안드로겐혈증 · 배란장애 · 다낭성 난소 중 둘 이상(로테르담 기준) · 인슐린 저항성이 안드로겐을 늘려 체중 감량이 배란 회복 방향
월경통은 프로스타글란딘 증가로 자궁 수축 · 허혈이 심해져 생기고, 월경전증후군은 황체기 후반 증상이 월경 시작으로 호전
자궁내막증과 자궁선근증 : 이소성 내막은 골반통 · 불임, 근층 침투는 월경과다 · 둘 다 에스트로겐 의존성
자궁근종과 이상 자궁출혈 : 평활근 기원 양성 종양 · 점막하일수록 출혈 · 구조적 · 비구조적 원인
골반염(PID)과 성매개감염 : 임균 · 클라미디아 · 반복 시 난관 손상으로 불임 위험 증가
질염 감별 : 칸디다 치즈양 · 세균성 질증 비린 냄새 · 트리코모나스 거품성
자궁경부암과 HPV 16 · 18형 지속감염 : 예방접종과 검진 병행 · 접종 후에도 세포검사
자궁내막암(에스트로겐 비대항 노출) : 비만 · 만성 무배란 · 늦은 폐경 · 난소암은 진행 후 발견
폐경과 에스트로겐 결핍 : 혈관운동증상 · 비뇨생식기 위축 · 골소실
| 구분 | 분비물 | pH와 특징 |
|---|---|---|
| 칸디다 질염 | 흰 치즈양, 소량 | 산성 유지, 심한 가려움 |
| 세균성 질증 | 회색 균일, 묽음 | pH 4.5 초과, 비린 냄새 |
| 트리코모나스 질염 | 황록색 거품성 | pH 상승, 딸기 자궁경부 |
임신 중 생리적 변화와 약동학 변화 : 순환혈장량 · 심박출량 증가 · 알부민 감소로 유리형 분율 증가 · 위 배출 지연 · 분포용적 · 사구체여과율 증가
임신 중 약물 위험 분류와 태반 통과 : 분자량 작고 지용성 높고 단백결합 낮고 비이온화될수록 통과 증가
임신 시기별 최기형성은 기관형성기에 최대, 착상 전에는 전부 아니면 전무 · 위험 분류는 서술식
임신성 고혈압은 20주 이후 새 고혈압 · 단백뇨나 장기 손상 추가 시 전자간증 · 용혈 · 간효소 상승 · 혈소판 감소는 HELLP
임신성 당뇨병은 태반 호르몬이 인슐린 저항성을 증가시켜 거대아 위험 증가
수유부 약물 이행과 모유수유 중 안전성 평가 : 상대적 유아 용량 · 수유 시점 조절
| 지표 | 변화 방향 | 약물학적 의미 |
|---|---|---|
| 순환혈장량 | 증가 | 분포용적 확대 |
| 혈청 알부민 | 감소 | 유리형 분율 증가 |
| 사구체여과율 | 증가 | 신배설 약물 청소율 증가 |
| 위 배출 속도 | 감소 | 흡수 지연 가능 |
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