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비뇨기 남성생식기 질환

5. 비뇨기·남성생식기 질환 [병태생리학]

(1) 요로감염과 요로결석

① 요로감염

요로감염의 상행성 경로와 주요 원인균(대장균) · 단순 방광염과 신우신염 : 배뇨통 · 빈뇨 vs 발열 · 옆구리 통증

복잡성 요로감염 : 결석 · 도뇨관 · 당뇨병 / 여성에서 호발하는 해부학적 요인은 짧은 요도 · 재발성 방광염 예방은 수분과 배뇨 습관

② 무증상 세균뇨와 요로결석

무증상 세균뇨와 임부에서의 치료 필요성 : 대개 치료하지 않으나 임부는 치료한다.

요로결석 : 칼슘옥살산염이 다수 · 요산결석 · 스트루바이트(요소분해균, 알칼리뇨) · 시스틴 · 산통과 혈뇨

결석 예방 : 수분섭취 · 구연산 · 나트륨 제한 식이 조절

(2) 전립선 질환과 비뇨기 종양

① 양성전립선비대증

양성전립선비대증 : 이행대 증식 · 하부요로증상(IPSS) · 진행 시 요저류

항콜린제 · 감기약 주의 : 항히스타민제 · 교감신경흥분제는 요저류 위험 증가

② 전립선염과 전립선암

전립선염은 급성 세균성 · 만성 세균성 · 만성 골반통증 증후군으로 나눈다.

전립선암과 PSA : 말초대 발생 · 초기 증상 적음 · 비대증 · 전립선염에서도 PSA 상승 · 국내 증가 추세

③ 방광암과 신세포암

방광암과 흡연 · 방향족아민 직업 노출 : 무통성 육안적 혈뇨가 대표 증상

신세포암과 삼징(혈뇨, 옆구리 통증, 종괴)은 셋이 다 나타나는 경우가 드물다.

(3) 배뇨장애와 남성 생식기능

① 과민성방광과 요실금

과민성방광과 요실금 : 배뇨근 과활동에 의한 절박뇨 · 빈뇨

요실금 : 복압성(골반저 약화) · 절박성(배뇨근 과활동) · 범람성(요저류)

② 발기부전과 남성 불임

발기부전과 혈관(음경 동맥 혈류 감소) · 신경(골반 수술, 신경병증) · 내분비 원인(저테스토스테론증)

남성 불임과 정액검사 : 정자 수 · 운동성 · 형태

③ 요실금 유형 감별표

유형주요 상황기전
복압성기침, 재채기골반저 약화
절박성급한 요의배뇨근 과활동
범람성지속적 소량 누출요저류, 방광 과팽창

📌 실전 체크 포인트!

감별: 방광염은 발열이 없고 신우신염은 발열과 옆구리 통증이 있다는 점으로 갈라 본다.

수치: 요로결석은 칼슘옥살산염이 가장 많고 스트루바이트는 요소분해균 감염과 짝지어 기억한다.

방향: 양성전립선비대증 환자에게 항콜린 작용 약물은 방광 수축을 감소시켜 요저류 위험을 증가시킨다.

감별: 복압성 요실금은 기침·재채기 때, 절박성 요실금은 요의가 급할 때 새는 것으로 구분한다.

암기 대구: 무증상 세균뇨는 원칙적으로 치료하지 않되 임부는 예외로 반드시 치료한다.

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