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갑상선호르몬 합성 : 요오드 유기화를 갑상선과산화효소(TPO)가 촉매 · 분비는 T4 우세지만 말초 T4→T3 전환으로 T3가 작용
중증 질환이나 기아에서는 T3가 감소하고 비활성 rT3가 증가한다.
시상하부-뇌하수체-갑상선 축과 TSH의 진단적 의의 : 음성 되먹임 · 일차성 항진증 감소 · 일차성 저하증 증가 · TSH 증가+유리 T4 정상은 무증상 저하증
중추성 병변은 T4가 낮아도 TSH가 낮거나 정상으로 방향이 반대다.
갑상선기능항진증 : 그레이브스병(TSH 수용체 자극항체, 안병증, 경골전 점액수종) · 중독성 결절 · 갑상선염 초기(방사성요오드 섭취율 차이)
증상 : 체중감소 · 빈맥 · 열불내성 · 손떨림 · 설사 / 갑상선중독발작 유발요인 : 감염 · 수술 · 외상 · 분만 · 요오드 조영제
갑상선기능저하증 : 하시모토 갑상선염(항TPO 항체) · 요오드 결핍 · 과잉 · 수술 · 방사성요오드 후
증상 : 피로 · 체중증가 · 추위 못 견딤 · 변비 · 서맥 · 점액수종 / 선천성 갑상선기능저하증과 신생아 선별검사로 조기 발견
아급성 갑상선염 : 통증 · 바이러스 선행 · 초기 항진→일시적 저하→회복
갑상선 결절과 갑상선암 : 결절은 대부분 양성(초음파 · 세침흡인) · 유두암 다수 · 국내 발생률 특징은 높은 발견율
| 구분 | 기능항진증 | 기능저하증 |
|---|---|---|
| 대표 원인 | 그레이브스병 | 하시모토 갑상선염 |
| TSH | 감소 | 증가 |
| 체중·체온 | 감소, 열불내성 | 증가, 추위 못 견딤 |
| 맥박·장운동 | 빈맥, 설사 | 서맥, 변비 |
| 피부 소견 | 경골전 점액수종 | 전신 점액수종 |
부갑상선기능항진증은 골흡수를 늘려 고칼슘혈증과 신결석을 일으키고 인 배설은 증가한다.
부갑상선기능저하증 : 저칼슘혈증 · 테타니 · Chvostek · Trousseau 징후
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