(1) 당뇨병의 분류와 진단기준

① 1형 당뇨병과 2형 당뇨병

1형 당뇨병 : 자가면역성 β세포 파괴 · 자가항체 GAD · IA-2 · 절대적 인슐린 결핍 · 케톤 생성 경향

2형 당뇨병 : 인슐린 저항성+분비 결함 · 비만 · 내장지방이 저항성 증가

② 임신성 당뇨병과 기타 특정 당뇨병

임신성 당뇨병과 선별검사 : 태반호르몬이 인슐린 저항성 증가 · 임신 24~28주 경구당부하

기타 특정 당뇨병 : MODY · 스테로이드 유발(간 포도당 생성 증가, 말초 이용 감소)

③ 진단기준과 당뇨병 전단계

진단기준 : 공복혈당 126 mg/dL 이상 · 75 g 경구당부하 2시간 200 mg/dL 이상 · HbA1c 6.5% 이상 · 무작위혈당 200 mg/dL+증상

공복혈당장애 100~125 mg/dL · 내당능장애 140~199 mg/dL는 당뇨병 전단계로 심혈관 위험이 이미 증가한다.

④ 진단 수치 기준 정리표

(2) 급성 합병증과 만성 합병증

① 급성 합병증

급성 합병증 : 당뇨병성 케톤산증(1형, 케톤 · 산증) · 고삼투압성 고혈당 상태(2형, 심한 탈수, 케톤 경미) · 저혈당(인슐린 · 설폰요소제 과다)

② 미세혈관 합병증

미세혈관 합병증 : 망막병증 · 신병증(미세알부민뇨→단백뇨→신부전) · 신경병증(말초 감각 저하 · 자율신경: 기립저혈압, 위마비)

③ 대혈관 합병증과 당뇨발

대혈관 합병증과 심혈관 위험 : 관상동맥질환 · 뇌졸중

당뇨발과 감염 : 보호 감각 감소 · 말초 혈류 감소 · 궤양 · 절단 위험 증가 · 정기 발 검진

(3) 고혈당 손상 기전과 국내 지표

① 만성 고혈당의 세포 손상 경로

폴리올 경로 활성화는 소르비톨 축적과 NADPH 감소를, AGE는 기저막 비후와 염증을, PKC 활성화는 혈관 투과성 증가를 일으키고 산화스트레스 기전이 이를 공통 매개한다.

국내 당뇨병 유병률과 관리 지표 : 30세 이상에서 높음 · 당화혈색소 조절률