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위암의 조기위암과 진행위암 : 점막 · 점막하층까지면 조기위암 · 고유근층을 넘으면 진행위암
Borrmann 분류는 진행위암 육안 4형 · 조기위암은 전이 없으면 내시경 절제
식도암 : 편평세포암-음주 · 흡연 연관으로 상 · 중부 식도 호발 · 선암-바렛식도 배경으로 하부 식도 호발
대장암의 선종-암종 연쇄와 APC · KRAS · p53 변이가 단계적으로 축적된다.
유전성 대장암 : 가족성 선종성 용종증 · 린치증후군(불일치복구 결함)
대장암 검진(분변잠혈검사, 대장내시경)과 국내 발생 증가 · 양성이면 내시경 확인
간세포암의 위험인자(만성 B형 · C형간염, 간경변, 아플라톡신)와 AFP 감시
국내는 만성 B형간염 배경이 많아 간경변 없이도 발생할 수 있다.
위장관기질종양(GIST)과 KIT 변이 : 카할 간질세포 기원 점막하 종양 · 이매티닙이 치료 축
신경내분비종양과 카르시노이드 증후군 : 간 전이로 세로토닌이 전신 방출 · 홍조와 설사
영양불량(마라스무스, 콰시오커) : 마라스무스는 열량 부족으로 근육 · 지방 소모 · 콰시오커는 단백질 부족으로 알부민 감소 · 부종
비만의 병태생리와 위장관 호르몬 : 렙틴은 식욕 감소 · 그렐린은 식욕 증가 · 비만에서는 렙틴 저항
비만 대사 수술과 영양소 결핍 : 철 · 비타민 B12 · 칼슘 보충 필요
소화기 질환에서의 영양지원은 장을 쓸 수 있으면 경장영양을 우선한다.
단장증후군은 흡수 면적이 줄어 설사와 탈수가 심해 정맥영양을 병행한다.
| 구분 | 마라스무스 | 콰시오커 |
|---|---|---|
| 부족 영양 | 총 열량 | 단백질 |
| 체중 | 현저한 감소 | 부종으로 가려짐 |
| 혈청 알부민 | 비교적 유지 | 감소 |
| 특징 소견 | 근육 소모 | 부종·지방간 |
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