(1) 간의 기능과 간기능검사 해석

① 간의 대사·해독·합성과 문맥순환

간의 대사 · 해독 · 합성 · 저장 기능과 문맥순환 : 알부민 · 응고인자 합성 · 초회통과효과

② 간기능검사의 방향 읽기

간기능검사 해석 : AST · ALT는 간세포 손상 · ALP · GGT는 담즙정체 · 빌리루빈은 황달 · 알부민 저하와 PT/INR 연장은 합성능 저하 · 암모니아는 간성뇌증

(2) 간염과 지방간, 약물유발 간손상

① 급성 바이러스 간염의 전파와 경과

급성 간염(A · B · C · E형)의 전파경로와 경과 : A · E형은 분변-경구 · B · C형은 혈액 · 체액

A형은 자연 회복하나 C형은 만성화하기 쉽다.

② 만성 B형간염과 만성 C형간염

만성 B형간염의 자연경과와 국내 유병률 : 면역관용기 · 면역활동기 · 비활동성 보유기 · 재활성화기 · 예방접종 후 감소

수직감염 예방은 출생 직후 면역글로불린+백신 동시 투여 · 만성 C형간염과 완치 가능한 DAA 치료

③ 지방간질환과 약물유발 간손상

알코올성 간질환 3단계 : 지방간 · 알코올성 간염 · 간경변 · 간염까지 금주로 회복

비알코올성 지방간질환과 대사증후군 연관은 인슐린저항성 · 약물유발 간손상(아세트아미노펜, 항결핵제, 한약재)과 유형은 간세포성 · 담즙정체성

(3) 간경변과 합병증, 간세포암

① 간경변의 병태생리와 주요 합병증

간경변의 병태생리 : 섬유화 · 재생결절 · 문맥압항진

합병증 : 복수(알부민 감소, 알도스테론) · 식도정맥류 · 간성뇌증(암모니아) · 자발성 세균성 복막염 · 간신증후군

② 중증도 평가와 간세포암, 약물 용량 조절

Child-Pugh 분류와 MELD 점수 : 빌리루빈 · 알부민 · PT · 복수 · 뇌증 · MELD는 INR과 크레아티닌으로 이식 우선순위

간세포암과 감시검사 : 고위험군에서 정기 초음파와 알파태아단백

간에서의 약물 대사 저하와 용량 조절 : 혈중농도 상승으로 감량 필요