(1) 소장 흡수 생리와 흡수장애

① 소장의 흡수 부위별 특성

소장의 소화 · 흡수 부위별 특성 : 철-십이지장 · 담즙산 · 비타민 B12-회장 말단

회장 말단이 손상되면 담즙산 재흡수와 비타민 B12 흡수가 감소한다.

② 흡수장애증후군과 지방변

흡수장애증후군과 지방변 : 기름진 변 · 체중 감소 · 지용성 비타민 결핍

셀리악병은 글루텐 면역반응으로 융모가 위축되고, 유당불내증(국내 성인 다수)은 락타아제 활성 저하로 생긴다.

(2) 설사·변비와 기능성 장질환

① 설사의 기전과 수분·전해질 관리

급성 설사(감염성)와 만성 설사의 기전 : 삼투성 · 분비성 · 염증성 · 운동성

삼투성은 금식하면 감소하고 분비성은 지속되며, 탈수와 전해질 이상에는 경구수액요법을 쓴다.

② 변비와 과민성장증후군

변비의 원인과 약물유발 변비 : 섬유질 · 수분 부족 · 갑상선기능저하증 · 마약성 진통제 · 항콜린제 · 철제제가 장운동 감소

과민성장증후군은 로마 진단기준을 쓰며 내장 과민성 증가와 장-뇌 축이 관여한다.

(3) 염증성장질환과 그 밖의 장 질환

① 크론병과 궤양성대장염

염증성장질환 : 크론병은 전층 침범 · 비연속 병변 · 회장 말단 · 누공

궤양성대장염은 점막 침범 · 연속 병변 · 직장부터 · 혈성 설사

장관외 증상과 대장암 위험은 공통이고 장기 이환 시 내시경 감시가 필요하다.

② 충수염과 게실 질환, 장폐색

충수염과 게실 질환 : 충수염은 입구 폐쇄로 내압 상승과 우하복부 압통 · 게실 질환은 좌하복부 통증과 출혈

장폐색(기계적 · 마비성) · 장중첩 · 장염전은 통과 장애 · 혈류가 끊기면 허혈성 장질환

③ 항문 질환과 대장 종양의 진행

치질과 항문열창 : 치질은 정맥총 확장 · 항문열창은 상피 열상으로 배변 시 통증

대장 용종-선종-암 진행 순서와 대장암 위험인자 : 선종 절제로 암 발생 감소 · 고령 · 붉은 고기 · 비만 · 흡연