(1) 허혈성 심질환과 급성관상동맥증후군

① 관상동맥 산소 수요-공급 불균형과 협심증 유형

허혈성 심질환 : 관상동맥 산소 수요-공급 불균형

안정형 협심증은 운동 시 흉통 · 불안정형 협심증은 안정 시에도 · 변이형 협심증(프린츠메탈)은 연축과 일시적 ST 상승

② 급성관상동맥증후군의 분류와 심근 표지자

급성관상동맥증후군 : 불안정협심증 · NSTEMI · STEMI(ST 분절 상승)

심근 트로포닌 I/T 상승은 심근 괴사 · CK-MB는 재경색 · 심전도 ST 분절 변화 뒤 병적 Q파는 관통성 괴사

③ 재관류 요법과 심근경색 합병증

재관류 요법 : 시간 개념(빠를수록 심근 구제 증가) · 일차적 관상동맥중재술 1차 선택 · 지연 시 혈전용해제

심근경색 합병증 : 부정맥 · 심인성 쇼크 · 심실중격 파열 · 심낭염

④ 급성관상동맥증후군 감별표

(2) 심부전의 병태생리

① 수축기 HFrEF와 이완기 HFpEF, 박출률

심부전 : 수축기 HFrEF는 수축력 저하로 박출률 감소 · 이완기 HFpEF는 박출률 보존이나 심실 경직으로 충만압 상승

② 프랑크-스탈링 곡선과 신경호르몬 보상기전

프랑크-스탈링 곡선은 전부하가 커지면 일회박출량 증가, 심부전에서는 하방 이동 · 후부하 증가는 일회박출량 감소

심박출량 감소가 켠 RAAS·교감신경·ADH는 신경호르몬 보상기전의 악순환으로 전부하·후부하 증가

③ 좌심부전과 우심부전, NYHA와 BNP

좌심부전 : 폐울혈 · 기좌호흡 · 발작성 야간호흡곤란 · 우심부전 : 경정맥 확장 · 간비대 · 하지부종

NYHA 기능분류는 증상 유발 활동량 1~4도 · BNP/NT-proBNP는 심실벽 신장에 반응해 증가

(3) 부정맥의 기전과 주요 유형

① 자동능 이상·촉발활동·회귀와 임상 부정맥

부정맥 기전 : 자동능 이상 · 촉발활동 · 회귀

심방세동은 P파 소실·불규칙 · 뇌졸중 위험 증가로 CHA2DS2-VASc · 심실빈맥은 심실세동으로 악화 · QT 연장은 다형성 심실빈맥

방실차단은 전도장애로 1~3도 · 등급이 오를수록 서맥·실신 위험 증가