(1) 혈압 조절 기전과 고혈압의 원인

① 혈압 결정식과 신경·체액성 조절

혈압 조절 기전 : 심박출량×말초혈관저항 · 한 항만 증가해도 혈압 상승

압수용체는 혈압이 오르면 교감신경을 억제해 낮추고, 교감신경·RAAS는 혈관수축·나트륨 저류로 올리며, 나트륨 이뇨펩티드는 배설 증가로 낮춘다

② 본태성 고혈압의 위험인자와 이차성 고혈압

본태성 고혈압의 위험인자 : 고령 · 비만 · 나트륨 과다 섭취 · 음주 · 유전

이차성 고혈압 : 신실질성 · 신혈관성 · 원발성 알도스테론증 · 갈색세포종 · 쿠싱증후군 · 수면무호흡 · 젊은 중증에서 의심

(2) 혈압 분류·측정과 표적장기 손상

① 국내 혈압 분류와 진단 기준, 가정혈압·활동혈압

국내 진료지침 혈압 분류 : 정상 · 주의혈압 · 고혈압전단계 · 1기 · 2기 고혈압

진단 기준 140/90 mmHg 이상(하나만 넘어도) · 가정혈압은 백의·가면고혈압 감별 · 활동혈압 측정은 야간 혈압 · 기준값은 진료실보다 낮음

② 고혈압성 장기손상과 응급·긴급

고혈압성 장기손상 : 좌심실비대 · 신병증 · 망막병증 · 뇌졸중 위험 증가

고혈압성 응급은 급성 장기손상 동반이라 정맥 주사제로 즉시, 긴급은 경구약으로 서서히 낮춘다.

③ 국내 진료실 혈압 분류표

(3) 죽상경화증과 대사증후군

① 죽상경화 발생 기전과 취약 죽상판

죽상경화 발생 기전 : 내피세포 손상 · LDL 산화 · 거품세포 · 지방선조 · 섬유성 죽상판

취약 죽상판 파열은 큰 지질핵·얇은 피막에서 일어나 조직인자 노출로 혈전 형성

② 죽상경화 위험인자, LDL-C 목표, 대사증후군

죽상경화 위험인자 : 흡연 · 고혈압 · 당뇨병 · 이상지질혈증 · 고령 · 남성 · 가족력

국내 이상지질혈증 치료 목표는 위험도별 LDL-C로 위험도가 높을수록 낮아진다.

대사증후군 진단기준 5항목 : 복부비만 · 혈압 상승 · 공복혈당 상승 · 중성지방 증가 · HDL 감소 · 3개 이상 · 인슐린 저항성