(1) 양성과 악성의 감별, 명명법

① 양성종양과 악성종양의 감별

양성종양과 악성종양의 감별 : 피막 · 성장속도 · 침윤 · 전이 · 분화도

양성은 피막 · 느린 성장 · 침윤과 전이 없음 · 높은 분화도

악성은 침윤 · 빠른 성장 · 전이 · 낮은 분화도 · 전이 유무가 악성 확정 지표

② 종양의 명명법과 다단계 진행

종양의 명명법 : 양성 -oma · 상피 기원 carcinoma · 간엽 기원 sarcoma · 예외로 림프종 · 흑색종 · 정상피종은 악성

이형성-상피내암-침윤암 진행 : 상피내암은 기저막 미침범 · 침범해야 전이 가능

(2) 진행 정도의 평가와 전이, 발암요인

① 종양 등급과 병기, TNM 분류

종양 등급(grade)은 분화도 · 병기(stage)는 확산 범위 · TNM 분류는 T 침윤 깊이 · N 림프절 전이 · M 원격전이

치료 방침은 병기가 우선한다.

② 전이 경로와 장기 친화성

전이 경로 : 림프행성(암종 우세) · 혈행성(육종 우세) · 파종성

장기 친화성 : 대장암은 간 · 전립선암은 뼈 · 폐암은 뇌와 부신

③ 발암요인

발암요인 : 화학물질 · 방사선 · 바이러스(간염, 사람유두종) · 만성염증(헬리코박터) · 유전 소인(BRCA)

(3) 임상 지표와 국내 역학

① 종양표지자와 종양수반증후군

종양표지자 : 치료 반응 · 재발 감시 · AFP-간암 · CEA-대장암 · CA19-9-췌장암 · CA125-난소암 · PSA-전립선암

종양수반증후군 : SIADH · 고칼슘혈증(부갑상선호르몬 유사단백) · 쿠싱증후군(이소성 ACTH)

악액질(cachexia)은 소모 상태 · TNF-α 매개

② 국내 암 역학과 조기검진

국내 암 발생 상위 암종 : 갑상선암 · 폐암 · 대장암 · 위암 · 유방암 · 전립선암(중앙암등록본부)

5년 상대생존율과 조기검진의 의의 : 갑상선암 · 유방암 높음 · 췌장암 낮음 · 조기 발견 시 생존율 증가

③ 종양표지자 정리표