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면역억제제와 항암제의 중복 기전 : 분열이 빠른 세포의 DNA 합성 억제 · 아자티오프린은 저용량 면역억제, 고용량 항암
소분자 vs 생물학적제제의 투여경로 · 안정성 차이 : 소분자는 경구 · 실온 · 생물학적제제는 주사 · 냉장
아자시티딘 · 데시타빈(저메틸화제) : 메틸전달효소 억제 · 골수형성이상증후군 · 조기 중단 금물
레날리도마이드 · 탈리도마이드(면역조절제) : 다발골수종 · 정맥혈전 증가 · 최기형성과 임신관리 프로그램
급성전골수구성백혈병 : 트레티노인(과립구 분화, 완전관해율 증가) · 삼산화비소(QT 연장) · 분화증후군(발열 · 호흡곤란 · 부종 · 체중 증가)에는 즉시 스테로이드
분화유도는 성숙시키는 방향이라 초기 백혈구 증가를 실패로 오인하지 않는다.
조혈모세포이식 전처치 요법은 골수를 비우고 저강도는 사망 감소, 재발 증가다.
항암 지지요법 : 적혈구조혈자극제 · 철 결핍이면 철분 · 응급 교정은 수혈
골전이 치료(졸레드론산 · 데노수맙)는 골격계 사건을 감소시키고 투여 전 턱뼈괴사 예방 치과처치를 끝낸다.
암성 통증 관리와 오피오이드 적정 : 강도에 따라 증량 · 돌발통에 속효성 · 항구토 · 완하제 병용 원칙
| 상황 | 주요 약물 | 관리 포인트 |
|---|---|---|
| 빈혈 | 적혈구조혈자극제, 철분 | 철 결핍 교정 후 반응 |
| 급성 빈혈 | 수혈 | 즉시 교정이 목적 |
| 골전이 | 졸레드론산, 데노수맙 | 턱뼈괴사 예방 치과처치 선행 |
| 암성 통증 | 오피오이드 | 완하제 동시 시작 |
| 구역·구토 | 항구토제 | 구토 유발 위험도별 선택 |
| 골수형성이상증후군 | 아자시티딘, 데시타빈 | 여러 주기 후 반응 판정 |
완화의료와 임종기 약물 : 증상 조절과 삶의 질로 전환 · 통증 · 호흡곤란 · 섬망 조절 · 피하 경로 · 약물 정리
임상시험 단계(1~4상) : 안전성 · 용량 · 예비 유효성 · 표준치료 비교 · 시판 후 감시
항암제 개발 특수성 : 1상부터 환자에서 최대내약용량 탐색 · 동반진단 및 정밀의료는 효과는 증가, 독성은 감소
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