(1) 호르몬 의존성 종양의 내분비 요법

① 유방암 호르몬 요법

유방암 호르몬 요법 : 타목시펜(유방 길항, 자궁내막 부분 작용제라 자궁내막암 · 혈전 증가) · 아로마타제 저해제(폐경 후, 골밀도 감소) · 풀베스트란트(수용체 분해, 근육주사) · 폐경 전 난소기능억제 추가

② 전립선암 안드로겐 박탈요법

전립선암 안드로겐 박탈요법 : GnRH 작용제(초기 일시 상승 후 감소) · GnRH 길항제(상승 없이 즉시 감소) · 아비라테론+프레드니손 · 엔잘루타미드(수용체 결합, 핵 이동 차단)

③ 부신피질스테로이드의 항암 보조 사용

부신피질스테로이드의 항암 보조 사용 : 림프계 악성종양 세포자멸사 · 뇌부종 감소 · 항구토 보조 · 장기 사용 시 고혈당과 감염 증가

(2) 면역관문억제제와 면역관련 이상반응

① 면역관문억제제의 종류와 기전

면역관문억제제는 T세포 제동을 풀어 면역을 활성화하므로 반응이 늦게 나타나고 지속기간이 길다.

항PD-1 : 펨브롤리주맙 · 니볼루맙 · 항PD-L1 : 아테졸리주맙 · 더발루맙 · 항CTLA-4 : 이필리무맙

② 면역관련 이상반응과 관리 원칙

면역관련 이상반응(irAE) : 대장염 · 갑상선염 · 폐렴 · 간염 · 피부염 · 1형 당뇨 · 투여 종료 후에도 발생

irAE 관리 원칙 : 경증은 대증요법 · 중등도 이상은 스테로이드 투여 · 중증도별 중단 · 무반응 시 면역억제제 추가

③ 면역관문억제제 정리표

(3) 세포·바이러스 기반 치료와 병용요법 원리

① 사이토카인 요법과 세포치료

사이토카인 요법 : 인터루킨-2 · 인터페론 알파 · 독감양 증상 · 저혈압

CAR-T 및 이중특이 T세포 유도항체는 T세포를 종양에 겨냥하며 사이토카인 방출 증후군에 주의하고, 종양백신은 면역기억을, 종양용해바이러스는 선택적 증식과 파괴를 이용한다.

② 항암 병용요법의 원리

항암 병용요법의 원리 : 작용기전 상이 · 독성 비중복으로 충분 용량 유지 · 내성 지연