(1) 세포주기 특이성과 DNA 직접 손상 약물

① 세포주기 특이성에 따른 분류

세포주기 특이적 vs 비특이적 약물 : 특이적은 노출 시간을 늘릴수록 효과 증가(분할 투여) · 비특이적은 용량에 비례해 살상률 상승(최대내약용량)

두 계열 모두 골수 · 점막 · 모낭 등 증식이 빠른 조직을 억제해 독성이 난다.

② 알킬화제

알킬화제는 DNA 구아닌에 가교를 만드는 비특이적 약물이다.

알킬화제 : 사이클로포스파미드(출혈성 방광염, 수분공급+메스나) · 이포스파미드(방광 · 중추신경 독성, 메스나 필수) · 부설판(폐섬유화) · 니트로소우레아(BBB 통과) · 다카바진(흑색종)

③ 백금착화합물

백금착화합물은 DNA 가교를 만들되 알킬기는 전달하지 않는다.

백금착화합물 : 시스플라틴(신독성 · 이독성 · 심한 구토, 수액 및 이뇨) · 카보플라틴(골수억제) · 옥살리플라틴(말초신경병증, 한랭 유발)

④ 백금제제 독성 비교표

(2) 항대사제와 항암 항생제

① 항대사제

항대사제는 핵산 기질과 유사해 DNA 합성을 억제한다.

항대사제 : 메토트렉세이트(고용량은 류코보린 구제, 신배설이라 신기능 저하 · 산성뇨에서 독성 증가) · 5-플루오로우라실 · 카페시타빈(DPD 결핍 시 독성 급증, 수족증후군) · 시타라빈 · 젬시타빈 · 페메트렉세드(엽산 · B12 보충)

② 항암 항생제

항암 항생제 : 독소루비신(심근독성, 누적용량, 덱스라족산이 위험 감소) · 블레오마이신(폐섬유화) · 마이토마이신(지연성 골수억제)

(3) 미세소관 억제제와 토포이소머라아제 저해제, 조제 안전관리

① 미세소관 억제제

미세소관 억제제는 방추사를 방해해 유사분열기에 정지시키는 특이적 약물이다.

미세소관 억제제 : 빈크리스틴(말초신경병증, 척수강내 투여 절대 금기) · 빈블라스틴(골수억제 우세) · 파클리탁셀 · 도세탁셀(과민반응 전처치, 탈모)

② 토포이소머라아제 저해제와 조제 시 안전관리

토포이소머라아제 저해제 : 이리노테칸(콜린성 급성 설사 · 지연성 설사, UGT1A1 저활성에서 독성 증가) · 에토포시드(이차성 백혈병)

항암제 조제 시 안전관리 : 생물학적 안전작업대 · 장갑과 가운 등 개인보호구