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칼슘 · 인 항상성은 부갑상선호르몬, 칼시트리올, 칼시토닌이 반대 방향으로 작용해 유지된다.
부갑상선호르몬은 칼슘이 감소하면 증가해 뼈 흡수와 신세뇨관 재흡수를 늘리고 인 배설을 증가시키며, 칼시트리올은 장 흡수를 증가, 칼시토닌은 파골세포를 억제해 칼슘을 감소시킨다.
칼슘 · 비타민 D 보충 권장량은 칼슘 800~1,000 mg, 비타민 D 800 IU 안팎이다.
골밀도 T-score 기준은 -2.5 이하 골다공증이며, 스테로이드 유발 골다공증 예방으로 장기 사용자에게 칼슘과 비타민 D를 준다.
비스포스포네이트(알렌드로네이트, 리세드로네이트, 이반드로네이트, 졸레드론산) : 파골세포 억제 · 기상 직후 다량의 물과 복용 후 30분 눕지 않기
어기면 식도염이 생기고 장기 사용에서 턱뼈괴사와 비전형 대퇴골절이 드물게 보고된다.
데노수맙(RANKL 항체)과 중단 후 반동성 골소실 : 파골세포 생성 억제 · 후속 약물 연결 필요
테리파라타이드(간헐 투여 시 골형성 촉진) · 로모소주맙(스클레로스틴 항체)은 골형성 촉진과 골흡수 억제 · 랄록시펜도 골흡수 감소
| 약물 | 작용 | 핵심 주의점 |
|---|---|---|
| 비스포스포네이트 | 골흡수 억제 | 식도염, 턱뼈괴사 |
| 데노수맙 | 골흡수 억제 | 중단 시 반동성 골소실 |
| 테리파라타이드 | 골형성 촉진 | 간헐 투여로만 효과 |
| 로모소주맙 | 형성 촉진 겸 흡수 억제 | 심혈관 위험 확인 |
| 랄록시펜 | 골흡수 억제 | 정맥혈전 위험 |
부갑상선기능항진증과 시나칼세트 : 칼슘 증가 · 인 감소 · 칼슘감지수용체 민감도 증가로 분비 감소
고칼슘혈증 응급처치 : 수액 · 칼시토닌 · 비스포스포네이트 순
파제트병은 국소 뼈 재형성이 과도해 변형과 알칼리인산분해효소 상승을 보이며 비스포스포네이트가 1차, 칼시토닌은 보조다.
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