(1) 갑상선호르몬제와 항갑상선제

① 레보티록신과 리오티로닌

레보티록신 : 공복 복용 · 철분 · 칼슘 · 제산제와 4시간 간격 · TSH 목표로 조정 · 과량 시 골밀도 감소 · 심방세동

리오티로닌(T3)은 발현이 빠르고 지속이 짧아 제한된 상황에만 쓴다.

② 항갑상선제의 선택과 안전성

항갑상선제는 메티마졸(1차)이 갑상선과산화효소를 억제하고, 프로필티오우라실(임신 1분기 · 갑상선중독발작)은 말초 전환도 막으나 간독성이 크다.

두 약 모두 무과립구증 경고가 있어 발열과 인후통이면 즉시 중단한다.

③ 요오드 제제와 갑상선중독발작 처치

요오드화칼륨(Wolff-Chaikoff 효과)은 합성을 일시 억제해 수술 전 준비에 쓰고, 방사성요오드(I-131) 치료는 임신·수유 중 금기다.

갑상선중독발작 시 β차단제(프로프라놀롤)는 심박수 감소와 말초 전환 억제를 함께 낸다.

(2) 부신피질호르몬제의 효력과 임상 적용

① 효력 비교와 무기질부신피질호르몬 작용

코르티코스테로이드 효력 비교 : 하이드로코르티손 < 프레드니솔론 · 메틸프레드니솔론 < 덱사메타손 · 지속시간도 같은 순으로 길어 축 억제 증가

무기질부신피질호르몬 작용 유무는 하이드로코르티손에서 뚜렷, 덱사메타손에는 없어 부종과 저칼륨혈증을 피할 때 유리하다.

② 생리적 용량과 약리적 용량, 부신위기

생리적 용량 vs 약리적 용량은 보충이냐 항염·면역억제냐의 차이이고, 아침 1회 투여와 일주기 리듬을 맞추면 축 억제가 최소화된다.

부신위기와 스트레스 용량 : 갑작스러운 중단 · 감염 · 수술 · 저혈압 · 저혈당 · 구토 · 하이드로코르티손 증량과 생리식염수

③ 애디슨병과 쿠싱증후군의 약물

애디슨병에는 플루드로코르티손(무기질부신피질호르몬)을 병용해 나트륨을 보존한다.

쿠싱증후군 : 메티라폰(11베타-수산화효소 억제) · 케토코나졸(합성 억제, 간독성 · CYP3A4)

④ 약물 분류 요약표