(1) 위산 관련 약물

① 제산제와 H2 수용체 길항제

제산제 : 수산화알루미늄-변비 · 수산화마그네슘-설사 · 흔히 함께 배합

제산제는 금속이온 킬레이트로 테트라사이클린 등의 약물 흡수 간섭을 일으킨다.

H2 수용체 길항제(파모티딘)는 야간 위산 분비를 감소시키나 내성이 빠르고 라니티딘 이슈로 판매 중지 사례가 있다.

② 프로톤펌프저해제와 P-CAB

프로톤펌프저해제(오메프라졸 · 에스오메프라졸 · 판토프라졸 · 라베프라졸)는 H⁺/K⁺-ATPase 비가역 저해제로 활성 펌프에만 결합해 식전 30분 복용해야 효과가 최대다.

장기 사용 시 저마그네슘혈증 · 비타민 B12 결핍 · 골절 · CDI 위험

P-CAB(칼륨경쟁적 위산분비억제제)은 산성 활성화 없이 빠르게 작용하는 국내 개발 약물이다.

③ 제균요법과 점막보호제

헬리코박터 제균요법 1차 : PPI+아목시실린+클래리스로마이신 · 2차 요법 비스무트 4제

점막보호제 : 수크랄페이트(젤 형성) · 미소프로스톨(프로스타글란딘 유사체 · 임신부 금기) · 레바미피드(점액 분비 증가)

(2) 장운동 배변 구토 조절 약물

① 지사제와 완하제

지사제(로페라마이드)는 오피오이드 수용체 자극으로 연동운동을 감소시켜 감염성 설사에는 신중히 쓰고 정장제 · 프로바이오틱스는 세균총을 회복시킨다.

완하제 : 팽창성 차전자피 · 삼투성 락툴로스 · 폴리에틸렌글리콜 · 마그네슘염 · 자극성 비사코딜 · 센나 · 대변연화제

팽창성은 충분한 수분과 복용하고 자극성은 장기 상용 시 의존이 증가한다.

② 진토제의 기전별 선택

진토제 : 5-HT3 길항제 온단세트론(항암 오심 · QT 연장) · NK1 길항제 아프레피탄트(지연성 구토)

메토클로프라미드는 D2 차단으로 위배출을 촉진하나 추체외로증상을 일으키고 돔페리돈은 QT 연장 · 디멘히드리네이트는 멀미에 쓴다.

③ 완하제 분류 요약표

(3) 장질환과 간담도 약물

① 염증성장질환과 간담도 치료

염증성장질환 치료제 : 메살라진(경증) · 스테로이드(활동기) · 아자티오프린(유지) · 인플릭시맙(불응성)

간성뇌증에는 락툴로스 · 리팍시민, 담석용해에는 우르소데옥시콜산을 쓴다.