호흡기계 작용 약물 | 마이메르시 MyMerci
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호흡기계 작용 약물

3. 호흡기계 작용 약물 [약물학]

(1) 천식 조절제와 완화제의 구분

① 흡입 코르티코스테로이드

천식 조절제 vs 완화제 개념 : 조절제는 매일 염증 억제 · 완화제는 증상 시 사용

흡입 코르티코스테로이드(부데소니드 · 플루티카손)는 대표 조절제이며 구강 칸디다증 · 쉰 목소리 탓에 사용 후 양치 교육이 필수다.

② 기관지확장제의 계열

SABA(살부타몰)는 β2 자극으로 수분 내 확장하는 완화제 · LABA(포르모테롤 · 살메테롤)는 지속형이나 천식에서 LABA 단독요법 금기

ICS/LABA 복합제를 유지와 완화에 함께 쓰는 것이 SMART 요법 · LAMA(티오트로피움)는 무스카린 차단으로 COPD 치료의 기본

③ 경구 조절제와 테오필린

류코트리엔 수용체 길항제(몬테루카스트)는 경구 조절제로 운동유발 천식 · 알레르기비염에 유용하나 신경정신 이상반응을 안내한다.

테오필린은 좁은 치료역 10~20 μg/mL로 농도 감시가 필요하고 CYP1A2 상호작용을 받으며 흡연 시 청소율 증가로 농도가 감소해 금연하면 상승한다.

④ 생물학적제제와 흡입기 교육

중증 천식 생물학적제제 : 오말리주맙 · 메폴리주맙 · 두필루맙

흡입기 종류 : pMDI · DPI · 네뷸라이저

pMDI는 스페이서 사용법을 함께 교육하면 구인두 침착이 감소하고 폐 전달이 증가한다.

(2) 기침 가래 약물과 폐고혈압 치료제

① 진해제 거담제 복합 감기약

진해제 : 덱스트로메토르판(중추 억제) · 코데인(마약성 · 소아 호흡억제)

거담제 : 아세틸시스테인(이황화결합 절단) · 암브록솔 · 브롬헥신

항히스타민제 · 비충혈제거제 복합 감기약은 소아 주의가 필요하다.

폐고혈압 치료제 : 실데나필(PDE5) · 보센탄(엔도텔린 수용체) · 일로프로스트(프로스타사이클린 유사체)

② 흡입기 사용 요약표

종류흡입 방식핵심 교육
pMDI천천히 깊게스페이서 권장
DPI빠르고 강하게습기 금지
네뷸라이저평상 호흡기구 세척

📌 실전 체크 포인트!

감별: 조절제는 매일 쓰는 항염증 약물이고 완화제는 증상 시 쓰는 기관지확장제다.

금기: 천식에서 LABA 단독요법은 금기이며 반드시 ICS와 함께 사용한다.

수치: 테오필린 치료역은 10~20 μg/mL이고 흡연은 청소율을 증가시켜 농도를 낮춘다.

교육: 흡입 코르티코스테로이드 사용 후 양치와 헹굼으로 구강 칸디다증을 예방한다.

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