아드레날린성 약물 | 마이메르시 MyMerci
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아드레날린성 약물

2. 아드레날린성 약물 [약물학]

(1) 아드레날린 수용체 작용제

① 카테콜아민의 수용체 프로파일

에피네프린(α+β)은 혈관 수축 · 심박출 증가 · 기관지 확장으로 아나필락시스 1차 약이자 심정지 소생에 쓰고, 국소마취제 병용은 흡수를 늦춰 작용을 연장한다.

노르에피네프린은 α1 우세로 말초저항을 올려 패혈성 쇼크 1차 승압제이고, 도파민은 용량의존적 수용체 선택성으로 저용량 도파민 · 중간 β1 · 고용량 α1이 우세하다.

② 선택적 작용제와 중추 α2 작용제

도부타민(β1)은 심근수축력을 높여 심부전에 쓰고, 이소프로테레놀(β1+β2)은 심박수를 올리고 확장기혈압은 낮춘다.

페닐레프린(α1, 비충혈제거 · 산동) · 슈도에페드린을 쓰며, 옥시메타졸린과 반동성 비충혈 때문에 사흘을 넘기지 않는다.

클로니딘 · 메틸도파(중추 α2 작용제, 임신성 고혈압)는 교감신경 유출을 감소시켜 혈압을 낮추고, 덱스메데토미딘은 진정에 쓴다.

③ β2 작용제

β2 작용제 : 살부타몰(속효성) · 포르모테롤 · 살메테롤(지속성) · 인다카테롤(1일 1회) · 진전 · 빈맥 · 저칼륨혈증 증가

(2) 아드레날린 수용체 차단제

① β차단제의 분류와 주의점

비선택적 β차단제 : 프로프라놀롤(β2까지 차단 · 천식 금기) · 카르베딜롤 · 라베탈롤(α+β, 혈관확장)

선택적 β1차단제 : 아테놀롤 · 비소프롤롤 · 메토프롤롤 · 네비볼롤(NO 매개 확장)

β차단제의 저혈당 증상 은폐가 있고, 급성 중단 시 반동성 협심증이 생기므로 서서히 감량한다.

② α차단제

α1차단제 : 프라조신 · 독사조신(혈압 강하 · 배뇨 개선) · 탐술로신 · 실로도신(전립선 선택적) · 기립성 저혈압 · 첫용량 실신

페녹시벤자민 · 펜톨라민은 갈색세포종 수술 전 혈압 조절에 쓴다.

📌 실전 체크 포인트!

방향: 이소프로테레놀은 β2 확장으로 확장기혈압을 낮추고 노르에피네프린은 α1 수축으로 올린다.

순서: 갈색세포종은 페녹시벤자민 같은 α차단을 먼저 하고 그다음 β차단을 더한다.

감별: 아나필락시스 1차는 에피네프린 근육주사이고, 패혈성 쇼크 1차 승압제는 노르에피네프린이다.

방향: β차단제 급성 중단은 반동성 협심증을 유발하므로 점감하고, 저혈당 증상 은폐도 함께 기억한다.

감별: 페닐레프린 점안은 산동만 일으키고 트로피카마이드 같은 항콜린제는 조절마비를 동반한다.

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