(1) 해부 구조와 신경전달물질

① 교감, 부교감 신경 해부와 섬유 구성

교감 · 부교감 신경 해부와 신경절 전 · 후 섬유 : 교감은 흉요수(전 섬유 짧고 후 섬유 김) · 부교감은 뇌간·천수(반대)

전 섬유는 아세틸콜린 → 니코틴 수용체 · 후 섬유는 부교감 아세틸콜린 · 교감 노르에피네프린(땀샘은 콜린성 예외)

② 전달물질의 합성, 저장, 유리와 제거

아세틸콜린 합성 · 저장 · 유리 : 콜린아세틸트랜스퍼라제 → 소포 → 칼슘 유입 · 아세틸콜린에스터라아제 분해로 종결

노르에피네프린 합성(티로신→도파→도파민→NE) : 티로신수산화효소가 속도결정 · 재흡수(NET) 후 MAO/COMT 대사

(2) 수용체 아형과 반응 방향

① 콜린성 수용체

무스카린 수용체 M1~M5와 신호전달 : M1·M3·M5 Gq · M2·M4 Gi · 심장 M2 심박수 감소 · 기관지·방광 M3 수축

니코틴 수용체 Nm(골격근 종판) · Nn(자율신경절, 부신수질)

② 아드레날린성 및 도파민 수용체

α1(Gq, 혈관수축) · α2(Gi, 신경말단 억제) · β1(심장) 수축력 증가 · β2(기관지 · 혈관 확장) · β3(방광 · 지방) · 도파민 수용체 D1(신혈관 확장)

③ 아드레날린 수용체 요약표

(3) 통합 조절과 관련 약물

① 장기별 자율신경 지배와 압수용체 반사

장기별 자율신경 지배와 우세 긴장도 : 심장·위장관은 부교감 우세 · 혈관은 교감 우세

압수용체 반사와 보상성 반응 : 혈압 상승 시 교감 감소로 서맥 · 혈관수축제는 반사성 서맥 · 확장제는 반사성 빈맥

② 신경절 차단제와 신경말단 작용약

자율신경절 차단제는 Nn 차단으로 교감·부교감을 함께 막아 우세 긴장도가 사라지는 방향으로 반응.

아드레날린성 신경말단 작용약 : 구아네티딘(NE 유리 차단) · 레세르핀(소포 수송체 비가역 억제로 저장 고갈)

티라민과 MAO 저해제 상호작용(치즈 효과) : 티라민이 저장 NE를 대량 유리시켜 혈압 급상승