(1) 헤르페스·거대세포바이러스·인플루엔자

① 항헤르페스 뉴클레오사이드 유사체

아시클로버와 발라시클로버는 바이러스 티미딘키나아제 활성화로 감염 세포에서만 인산화되어 DNA 중합효소를 억제한다.

발라시클로버는 전구약물로 생체이용률이 증가하고, 고용량 정주 시 결정뇨에 의한 신독성이 있다.

② 거대세포바이러스 치료제

간시클로버와 발간시클로버는 CMV 인산화효소로 활성화되며 호중구감소 등 골수억제가 흔하다.

어미가 비르로 같아도 표적 효소가 달라 헤르페스 치료제와 간염 치료제는 대체할 수 없다.

③ 인플루엔자 치료제

뉴라미니다아제 저해 : 오셀타미비르 경구 · 자나미비르 흡입 · 페라미비르 정맥

자나미비르는 기관지 경련으로 천식에 제한되고, 발록사비르는 엔도뉴클레아제를 저해하는 단회 경구제로 48시간 이내 투여한다.

(2) 간염·HIV·코로나19

① B형과 C형 간염 치료

HBV 치료 : 엔테카비르 · 테노포비르 1차 · TAF가 TDF보다 신독성 낮음 · 페그인터페론은 기간 한정

HCV 직접작용 항바이러스제 : 소포스부비르 · 레디파스비르 · 글레카프레비르/피브렌타스비르 · 완치율 증가

② HIV 치료와 코로나19 치료제

HIV 치료의 초치료는 인테그라제 저해제인 돌루테그라비르나 빅테그라비르에 NRTI 두 가지를 더한다.

NRTI : 테노포비르 · 엠트리시타빈 · 아바카비르 과민반응 · NNRTI 에파비렌즈는 중추 이상반응 · 프로테아제 저해제 다루나비르는 리토나비르 부스팅

노출전예방요법(PrEP)은 감염 위험을 감소시키고, 코로나19 치료제 니르마트렐비르/리토나비르는 CYP3A4 저해, 렘데시비르는 RNA 중합효소를 표적한다.

③ 항바이러스제 표적 요약표

(3) 항원충제와 구충제

① 말라리아 치료와 기생충 약물

클로로퀸은 헴 중합을 막으나 내성 지역에서 제한되고, 프리마퀸은 휴면소체 제거로 재발을 막아 투여 전 G6PD 검사를 한다.

아르테미시닌 병합요법이 표준이고 알벤다졸은 선충, 프라지콴텔은 흡충 · 조충, 이버멕틴은 사상충과 옴에 쓴다.