(1) 감염 성립의 3요소와 병원성 지표

① 감염원, 감염경로, 숙주감수성

감염원 · 감염경로 · 숙주감수성 3요소가 모두 충족되어야 감염이 성립하고 하나만 차단해도 끊긴다.

감염원은 치료와 격리, 감염경로는 손위생과 소독, 숙주감수성은 예방접종으로 막고 방어력이 낮을수록 위험은 증가한다.

② 병원력과 독력, 감염량(ID50)과 치사량(LD50)

병원력은 질병을 일으키는 능력, 독력은 중증도의 척도다.

감염량(ID50)과 치사량(LD50)은 50퍼센트를 감염 · 사망시키는 양으로 낮을수록 병원력과 독력이 커 반비례한다.

(2) 병원성 인자와 면역회피 기전

① 부착인자와 침습효소

부착인자 : 선모 · 아드헤신 · 부착 실패 시 정착 못 함

침습효소 : 히알루로니다아제(확산) · 콜라게나아제(심부 침습) · 코아굴라아제(피브린 방벽, 식균 억제)

② 외독소와 내독소, 초항원

외독소 vs 내독소 : 외독소는 그람양성균 분비 단백질로 열에 약하고 톡소이드 가능 · 신경독소 · 장독소 · 세포독소

내독소는 그람음성균 외막 지질다당체로 균 파괴 시 방출, 열에 안정, 발열과 혈압 하강

초항원(TSST-1)은 T세포를 대량 활성화해 독성쇼크증후군을 낸다.

③ 면역회피 전략

면역회피 : 협막(식균 억제) · IgA 단백질분해효소(항체 절단) · 항원변이(재감염과 백신 회피)

④ 외독소와 내독소 비교표

(3) 감염의 경과와 의료관련감염 관리

① 잠복기부터 회복기까지

잠복기(무증상) · 전구기(미열) · 발현기(고유 증상) · 회복기(재생)

불현성감염에도 항체는 형성되고 보균자는 계속 배출하는 감염원이다.

② 정상세균총, 기회감염, 표준주의와 격리

정상세균총과 기회감염 : 부착 부위 · 영양 선점으로 정착 억제 · 면역 저하나 항생제로 균형이 깨지면 발생

의료관련감염(HAI)과 표준주의 : 요로감염 · 폐렴 · 혈류감염 · 수술부위감염 · 혈액과 체액을 감염원으로 간주 · 침습 처치에 무균술

격리 : 접촉 · 비말 · 공기(음압병실, 호흡기 보호구)