아미노산 대사와 요소회로 | 마이메르시 MyMerci
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아미노산 대사와 요소회로

4. 아미노산 대사와 요소회로 [약품생화학]

(1) 아미노기 제거와 암모니아 운반

① 아미노기 전이효소와 산화적 탈아미노화

아미노기 전이효소 AST · ALT(PLP 의존)는 아미노기를 α-케토산으로 옮기며 ALT가 간 특이도가 높다.

모인 아미노기는 글루탐산에 집중되고 산화적 탈아미노화(글루탐산탈수소효소)가 암모니아를 유리시키며 ADP는 촉진, GTP는 억제한다.

② 글루타민과 포도당-알라닌 회로

말초는 암모니아를 글루타민으로 묶어 보내고 간과 신장의 글루타미나아제가 유리시킨다.

알라닌의 암모니아 운반이 함께 작동해 간이 알라닌을 피루브산으로 바꿔 포도당을 돌려주는 포도당-알라닌 회로를 이룬다.

(2) 요소회로와 고암모니아혈증

① 요소회로 5효소의 순서

요소회로 5효소와 CPS-I : CPS-I · 오르니틴 트랜스카바모일라아제(미토콘드리아) · 아르지니노숙신산 합성효소 · 분해효소 · 아르지나아제(세포질)

CPS-I은 NAG 활성화가 필수여서 단백질 섭취가 증가하면 회로 용량이 증가하고, 요소에는 암모니아와 아스파르트산 유래 질소가 하나씩 들어간다.

② 고암모니아혈증과 간성뇌증 관리

고암모니아혈증과 간성뇌증 : 요소회로 결핍 · 간부전 · 뇌 글루타민 축적

락툴로스는 장을 산성화해 암모니아를 이온형으로 가둬 흡수를 감소시키고 배변을 증가시키며, 리팍시민 기전은 비흡수 항균으로 암모니아 생성 세균을 줄인다.

오르니틴 트랜스카바모일라아제 결핍에서는 오로트산이 증가한다.

(3) 아미노산 대사 이상과 유도체

① 당원성·케톤원성 분류와 유전 대사질환

당원성/케톤원성 아미노산은 탄소 골격이 피루브산·TCA로 가면 당원성, 아세틸-CoA·아세토아세틸-CoA로 가면 케톤원성이며 류신과 라이신은 순수 케톤원성이다.

페닐케톤뇨증(PAH)과 신생아 선별검사가 짝이며 페닐알라닌 제한과 티로신 보충으로 지능 저하를 예방한다.

티로신 하류가 막히면 알캅톤뇨증, 상류가 막히면 티로신혈증으로 간과 신장이 손상된다.

② 분지 아미노산과 호모시스테인

단풍당뇨증(BCKDH)은 분지 아미노산과 케토산이 쌓여 소변에서 단내가 난다.

호모시스틴뇨증과 호모시스테인 : 시스타티오닌 β-합성효소 결핍 · 혈전 · 수정체 탈구 · 엽산 · B12 결핍에서도 증가

③ 일탄소 전이와 아미노산 유래 생리활성물질

일탄소 전이와 SAM : 엽산 유도체가 운반 · 최종 메틸기 공여체 SAM · 메틸기를 넘긴 SAM은 호모시스테인으로 복귀

아미노산 유래 생리활성물질 : 티로신 카테콜아민 · 트립토판 세로토닌 · 히스티딘 히스타민 · 아르지닌 NO · 글루탐산 GABA · 글리신 크레아틴

④ 아미노산 대사질환 감별표

질환결핍 효소특징 소견
페닐케톤뇨증PAH쥐오줌 냄새, 지능 저하
알캅톤뇨증호모겐티스산 산화효소소변 흑변, 관절증
단풍당뇨증BCKDH소변 단내, 신경 증상
호모시스틴뇨증시스타티오닌 β-합성효소혈전, 수정체 탈구

📌 실전 체크 포인트!

감별: 메티오닌 합성효소 반응에는 비타민 B12와 엽산이 함께 필요하며 두 결핍 모두 거대적혈모구빈혈을 만들지만 신경증상 동반은 B12 결핍 쪽이다.

방향: 엽산만 보충하면 빈혈은 호전되어도 B12 결핍의 신경 손상은 오히려 진행할 수 있다.

순서: 요소회로는 CPS-I에서 시작해 아르지나아제로 끝나며 CPS-I은 NAG 활성화를 반드시 요구한다.

감별: AST는 여러 장기에 분포하고 ALT는 간 특이도가 높으며 둘 다 PLP 의존이라는 공통점이 있다.

암기 대구: 락툴로스는 장을 산성화해 암모니아 흡수를 감소시키고 리팍시민은 암모니아 생성균을 줄인다.

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