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비타민 조효소와 미량원소

5. 비타민·조효소와 미량원소

[약품생화학]

(1) 수용성 비타민과 조효소 기능

① 에너지 대사 조효소

티아민(TPP)-각기병 : 산화적 탈카복실화 조효소 · 알코올에서 Wernicke뇌증

리보플라빈(FAD) : 산화환원 전자 운반 · 구각염 · 설염

나이아신(NAD⁺)-펠라그라 : 탈수소효소 전자수용체 · 피부염 · 설사 · 치매

판토텐산(CoA) : 조효소A 구성 · 아세틸기 운반

② 아미노기전이와 카복실화 조효소

피리독신(PLP)-아미노기전이 : 탈카복실화 · 헴 합성 · 말초신경병 · 아이소니아지드 병용 시 보충

비오틴-카복실화효소 : 이산화탄소 운반 · 피루브산·아세틸CoA 카복실화효소

③ 엽산과 비타민 B12의 감별

엽산(THF)-거대적아구성빈혈 : 일탄소 운반 · 퓨린·티미딜산 합성 · 부족 시 신경관결손 위험 증가

비타민 B12(코발라민)-악성빈혈 : 내인자 부족 시 흡수 감소 · 척수 증상 · 엽산 결핍과 달리 메틸말론산 상승

④ 비타민 C와 콜라겐 수산화

비타민 C-콜라겐 수산화, 괴혈병 : 수산화효소 철 환원 유지 · 잇몸 출혈 · 상처 치유 지연

⑤ 수용성 비타민 결핍증 요약표

비타민조효소형결핍증
티아민TPP각기병, Wernicke뇌증
나이아신NAD⁺펠라그라
피리독신PLP말초신경병
엽산THF거대적아구성빈혈, 신경관결손
비타민 B12코발라민악성빈혈, 메틸말론산 상승
비타민 C환원제괴혈병

(2) 지용성 비타민

① 비타민 A·D·E·K

비타민 A(레티놀 · 레티날)-야맹증 : 레티날이 로돕신 발색단

비타민 D(칼시트리올)-구루병 · 골연화증 : 간 25번, 신장 1번 수산화 · 칼슘·인 흡수 증가

비타민 E-항산화 : 막지질 과산화 차단 · 적혈구막 보호

비타민 K-γ-카복실화, 와파린 길항 : 응고인자에 칼슘 결합능 부여 · 와파린은 재활용 억제로 응고 감소

② 지용성 비타민 정리표

비타민활성형과 기능결핍증
A레티날, 시각야맹증
D칼시트리올, 칼슘 흡수 증가구루병, 골연화증
E토코페롤, 항산화용혈, 신경증상
Kγ-카복실화출혈 경향

(3) 미량원소의 기능과 결핍

① 철·아연·셀레늄·구리·요오드

철 : 헴 중심 · 미소적혈구성 저색소성 빈혈

아연 : 아연손가락 · 탄산탈수효소 · 미각 저하

셀레늄 : 글루타싸이온 과산화효소 · 항산화

구리(Wilson병) : 세룰로플라스민 · 라이실 산화효소 · 간과 뇌 축적

요오드 : 갑상샘호르몬 합성 필수 · 갑상샘종

📌 실전 체크 포인트!

감별: 거대적아구성빈혈에서 메틸말론산 상승이 있으면 비타민 B12 결핍, 정상이면 엽산 결핍으로 가른다.

방향: 와파린은 비타민 K 재활용을 억제해 γ-카복실화를 감소시키므로 비타민 K 섭취가 증가하면 항응고 효과는 약해진다.

암기 대구: 펠라그라는 피부염과 설사, 치매의 세 가지이고 티아민 결핍은 각기병과 Wernicke뇌증이다.

순서: 비타민 D는 간의 25번 수산화 다음 신장의 1번 수산화를 거쳐 칼시트리올이 된다.

감별: 야맹증은 비타민 A, 괴혈병은 비타민 C, 구루병과 골연화증은 비타민 D 결핍으로 짝지어 외운다.

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