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A 필수연결 문항 14개(개념과 활용 4개, 3대 요인 10개)
구강역학은 집단을 대상으로 구강병의 분포와 원인을 연구하는 학문이다. 지역사회의 구강보건 문제를 알아내고, 위험 요인을 찾아내며, 예방사업을 계획하고 평가하는 데 쓴다. 개별 환자의 구강질환을 진단하고 치료 계획을 세우는 것은 역학의 활용 목적이 아니라 임상의 일이다.
| 요인 | 예 |
|---|---|
| 숙주 요인 | 치아 형태·배열, 타액, 연령·성별, 유전, 전신건강 |
| 환경 요인 | 식음수 불소농도, 자연·사회 환경, 식품, 생활습관 |
| 병원체 요인 | S. mutans(우식), 치면세균막 등 |
질병 발생의 3대 요인은 숙주, 병원체, 환경이다. 매개체 요인은 3대 요인에 들어가지 않는다.
| 요인 | 설명 | 문항에서 자주 나오는 예 |
|---|---|---|
| 숙주 | 질병에 걸리는 사람 쪽의 특성 | 치아의 형태 이상, 타액 분비량, 면역 상태, 치아우식증의 가족력(유전) |
| 병원체 | 질병을 일으키는 물리적, 화학적, 생물학적 인자와 그 독성·감염력 | 구강 내 세균총, 산을 만드는 균의 독성 |
| 환경 | 숙주와 병원체를 둘러싼 자연·사회 조건 | 구강 위생 습관, 치과 의료기관 접근성, 사회경제적 수준, 상수도 불소화 |
감수성자는 질병에 걸릴 가능성이 있는, 면역이 없는 사람을 말한다.
질병 발생의 3대 요인: 숙주, 병원체, 환경과 구강병의 예 (학습용 모식도)
A 필수연결 문항 12개(발생 현상 6개, 조사 과정 6개)
| 현상 | 의미 |
|---|---|
| 지리적(지방성) | 기온·수질·토양 등 환경 영향으로 특정 지역에 계속 발생(반점치, 교통 열악 지역 등) |
| 사회적 | 인구밀도·문화·교육 등 사회 요인에 따른 분포 |
| 시간적 | 추세·주기·돌발 변동 등 시간에 따른 발생 |
| 생체적 | 연령·성별 등 숙주 요인에 따른 분포 |
같은 현상이라도 원인이 지역 환경이면 지리적, 소득이나 교육 같은 사회 요인이면 사회적으로 구별한다. 예를 들어 식수의 불소 농도 차이로 지역마다 우식 유병률이 뚜렷이 다르거나, 도시 외곽의 교통이 불편한 곳이나 농어촌 지역에서 우식 유병률이 높으면 지리적 현상이다. 소득 수준이 낮은 집단에서 우식이나 치주질환 유병률이 높으면 사회적 현상이다.
관찰(분포 결정) → 가설 설정 → 가설 입증 → 이론(법칙) 정립.
조사를 시작할 때 가장 먼저 하는 일은 질병의 분포 양상(현황)을 시간, 장소, 사람별로 기술하는 것이다. 예를 들어 10대의 우식 유병률이 다른 연령대보다 급격히 높게 나타났다면, 이를 설명하기 전에 연령별 유병률의 분포를 시간적·지역적으로 자세히 기술하는 것부터 한다. 그 뒤에 원인에 대한 가설을 세우고 검증한다.
A 필수연결 문항 4개 · 범위 보강연구 방법 개요는 문항 없이 출제범위 기준으로 추가
| 용어 | 뜻 |
|---|---|
| 발생률 | 일정 기간 동안 새로 발생한 환자의 비율(새로 생긴 환자 수) |
| 유병률 | 일정 시점(기간)에 질병을 가진 사람의 비율 |
| 위험 요인 | 질병과의 인과관계가 입증된 요인 |
| 위험 지표 | 질병과 연관성이 확인되었으나 인과관계는 입증되지 않은 요인 |
사업 실시 전후의 상태를 비교해 효과를 보는 연구 설계는 전후 비교 연구다. 표본 추출의 주된 목적은 조사 비용과 시간을 줄이면서도 모집단의 특성을 추정하는 것이다.
범위 보강역학 연구는 질병의 분포를 기술하는 기술역학과 원인을 검증하는 분석역학으로 나눈다. 횡단조사는 한 시점의 유병률을 파악한다. 코호트 연구는 요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 따라가며 발생률을 비교하고, 환자-대조군 연구는 환자 집단과 대조군에서 과거의 노출을 비교한다(「확인 필요」: 출제범위 표현).
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