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약관을 처음부터 순서대로 읽으면 지쳐요. 필요한 순서로 읽는 방법이 따로 있어요.
| 덩어리 | 담긴 내용 |
|---|---|
| 기본 사항 | 보험의 목적, 용어의 뜻, 보험기간 |
| 보장 내용 | 어떤 경우에 얼마를 주는지 |
| 보장하지 않는 사항 | 어떤 경우에 주지 않는지 |
| 계약 관리 | 알릴의무, 통지의무, 해지와 부활 |
| 보험금 지급 | 청구 방법, 필요한 서류, 지급 기한 |
상품마다 편성은 조금씩 달라요. 그래도 이 다섯 덩어리는 대체로 다 있어요. 목차에서 이 덩어리들을 먼저 찾으면 길을 잃지 않아요.
실무에서는 이 순서로 읽어요.
| 순서 | 보는 것 | 왜 이 순서인가요 |
|---|---|---|
| 1 | 용어의 정의 | 여기서 뜻이 정해져요. 여기를 건너뛰면 뒤를 다 잘못 읽어요 |
| 2 | 지급 사유 | 어떤 경우에 주는지를 먼저 잡아요 |
| 3 | 보장하지 않는 사항 | 주지 않는 경우를 확인해요 |
| 4 | 청구 절차 | 실제로 받으려면 무엇이 필요한지 봐요 |
1번을 강조하고 싶어요. 약관의 용어는 일상 언어와 다르고, 의학 용어와도 달라요. 같은 단어라도 약관이 따로 정의해 두었으면 그 정의가 기준이에요.
예를 들어 볼게요. 일상에서 입원은 병원에 들어가 있는 상태를 말해요. 그런데 약관은 입원을 별도로 정의해 두는 경우가 많아요. 어떤 조건을 갖춰야 입원으로 인정하는지 적혀 있어요.
이 정의를 안 읽으면, 임상적으로는 분명히 입원인데 약관상으로는 아닐 수 있다는 사실을 놓쳐요. 그리고 고객에게 당연히 나온다고 말해 버려요.
같은 일이 진단, 수술, 치료, 사고 같은 단어에서 모두 일어날 수 있어요. 익숙한 단어일수록 정의를 확인해야 해요.
네 번째가 중요해요. 중요한 제한은 대개 다만이나 그러나 뒤에 있어요. 앞 문장만 읽고 넘어가면 정반대로 이해하게 돼요.
다음 편에서는 자주 나오는 핵심 용어를 정리해요.
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