임상면역학 | 마이메르시 MyMerci
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임상면역학

1. 면역기전 및 분류

a. 핵심 개념

  • 면역은 자기(self)와 비자기(non-self)를 구별해 몸을 지키는 방어 체계이다.
  • 선천면역(비특이적)과 후천(획득)면역(특이적)으로 나뉜다.
  • 후천면역은 체액성·세포성으로, 또 능동·수동으로 구분한다.

b. 상세 설명

면역의 분류

구분구성·특징
선천면역피부·점막 장벽, 식균작용(호중구·대식세포), 자연살해세포(NK), 보체, 염증. 빠르지만 특이성·기억 없음
후천면역체액성 면역(B세포·항체) + 세포성 면역(T세포). 특이성·면역기억 있음

능동면역 vs 수동면역

구분방식특징
능동면역예방접종·감염 후오래 지속
수동면역항체 주입·모체 이행즉시·단기

c. ★ 시험 포인트

  • 특이성과 면역기억이 있는 면역 → 후천(획득)면역
  • 빠르지만 특이성·기억이 없는 면역 → 선천면역
  • 즉시 효과가 나타나지만 단기간 지속되는 면역 → 수동면역(항체 주입·모체 이행)
  • 후천면역의 두 축 → 체액성(B세포·항체) / 세포성(T세포)

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 면역은 자기·비자기를 구별하는 방어체계로, 선천(비특이·무기억)과 후천(특이·기억)으로 나뉘고 후천은 체액성·세포성, 능동·수동으로 세분된다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 선천면역, 후천면역, 체액성/세포성, 능동면역, 수동면역, NK세포, 보체

2. 항원·항체 및 보체

a. 핵심 개념

  • 항원은 면역반응을 일으키는 물질이며 항원결정기(epitope)로 항체와 결합한다.
  • 항체(Ig)는 종류별로 특성이 다르다(IgG·IgM·IgA·IgE·IgD).
  • 보체는 C1~C9 단백질군으로 연쇄반응을 일으킨다.

b. 상세 설명

항원의 개념

용어정의
항원(antigen)면역반응을 일으키는 물질, 크고 복잡한 단백질일수록 항원성 큼
항원결정기(epitope)항체와 결합하는 부위
합텐(hapten)혼자서는 항원성이 없으나 단백질과 결합하면 항원

면역글로불린 종류·특성

Ig특징분자량
IgG혈청에 가장 많음, 태반 통과(신생아 보호), 2차 면역반응 주역150,000
IgM가장 큼(5량체), 감염 초기(1차 반응), ABO 항체·한랭응집소900,000
IgA분비물(침·눈물·초유·점막) 많음, 점막 방어(이량체) 320,000
IgE알레르기·기생충(비만세포·호염구 결합, 히스타민 분비)200,000
IgDB세포 표면 수용체185,000
  • 중쇄는 약 440~550개 아미노산 잔기(클래스 α·γ·δ·ε·μ), 경쇄는 약 220개 잔기(κ·λ).

보체(complement)

항목내용
구성혈청 단백질군 C1~C9, 활성화 시 연쇄반응
기능① 세포막 용해(MAC) ② 옵소닌화(식균 촉진) ③ 염증 유발(아나필라톡신) ④ 면역복합체 제거
활성 경로고전경로(항원-항체 복합체), 대체경로(미생물 표면), 렉틴경로

c. ★ 시험 포인트

  • 혈청에 가장 많고 태반을 통과하는 항체 → IgG
  • 가장 크고(5량체) 감염 초기에 먼저 나오는 항체 → IgM
  • ABO 항체·한랭응집소에 해당하는 항체 → IgM
  • 알레르기·기생충에 관여하는 항체 → IgE
  • 혼자서는 항원성이 없으나 단백질과 결합하면 항원이 되는 것 → 합텐(hapten)
  • 항원-항체 복합체가 활성화하는 보체 경로 → 고전경로

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 항원은 epitope로 항체와 결합하고, IgG(최다·태반)·IgM(최대·초기)·IgA(분비)·IgE(알레르기)·IgD(수용체)로 나뉘며, 보체는 C1~C9 연쇄반응으로 용해·옵소닌·염증·복합체 제거를 수행한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 항원, epitope, hapten, IgG 150,000·태반, IgM 900,000·5량체, IgA 320,000, IgE, IgD, 보체 C1~C9, MAC, 고전/대체/렉틴경로

3. 면역세포

a. 핵심 개념

  • 1차 림프기관은 골수(B세포 성숙)·흉선(T세포 성숙)이다.
  • 2차 림프기관은 림프절·비장·편도·점막림프조직이다.
  • B세포는 체액성, T세포는 세포성 면역을 담당한다.

b. 상세 설명

림프기관·면역세포

항목내용
1차 림프기관골수(B세포 성숙)·흉선(T세포 성숙)
2차 림프기관림프절·비장·편도·점막림프조직(항원과 만나 면역반응)
주요 세포호중구·대식세포(식균), 수지상세포(항원제시), NK세포(선천), 림프구(B·T)
단핵구·대식세포백혈구의 3~8%

B세포 vs T세포

세포담당분화·아형
B세포체액성 면역(항체)형질세포(항체 분비)·기억세포
T세포세포성 면역보조 T세포(CD4, 면역 지휘·HIV 표적), 세포독성 T세포(CD8, 감염·종양세포 살해), 조절 T세포

c. ★ 시험 포인트

  • B세포와 T세포의 성숙 기관 짝 → 골수(B) / 흉선(T)
  • 항원을 제시하는 세포 → 수지상세포
  • CD4 보조 T세포가 표적이 되는 바이러스 → HIV
  • 감염·종양세포를 살해하는 T세포 → 세포독성 T세포(CD8)
  • 항체를 분비하도록 분화한 B세포 → 형질세포

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 골수·흉선에서 성숙한 B(체액성)·T(세포성) 세포가 2차 림프기관에서 항원과 만나며, CD4·CD8 T세포가 지휘·살해를 담당한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 1차 림프기관 골수·흉선, 2차 림프기관, 수지상세포, NK, B세포 형질세포, T세포 CD4·CD8, 단핵구 3~8%

4. 이식면역 및 면역결핍

a. 핵심 개념

  • MHC(사람에서 HLA)는 자기·비자기를 구별하는 표지이다.
  • 6번 염색체에 있고 개인마다 달라 장기이식 거부반응을 결정한다.
  • class I은 CD8, class II는 CD4 T세포에 항원을 제시한다.

b. 상세 설명

MHC 개요

항목내용
정의주조직적합복합체, 사람에서는 HLA(사람백혈구항원)
위치6번 염색체, 개인마다 다름 → 거부반응·조직적합성 결정

MHC class I vs II

구분항원존재 세포제시 대상
class IHLA-A·B·C거의 모든 유핵세포CD8 T세포
class IIHLA-DR·DQ·DP항원제시세포(대식세포·B세포·수지상세포)CD4 T세포
  • 이식 시 공여자·수여자의 HLA가 일치할수록 거부반응이 적음. 특정 HLA형은 자가면역질환 감수성과 연관.

c. ★ 시험 포인트

  • MHC가 위치한 염색체 → 6번
  • MHC class I이 항원을 제시하는 T세포 → CD8
  • MHC class II가 항원을 제시하는 T세포 → CD4
  • class I과 class II의 HLA 유전자좌 짝 → class I HLA-A·B·C / class II HLA-DR·DQ·DP

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 6번 염색체의 MHC(HLA)는 class I(HLA-A·B·C, CD8, 모든 유핵세포)과 class II(HLA-DR·DQ·DP, CD4, 항원제시세포)로 나뉘어 이식 거부반응을 결정한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: MHC, HLA, 6번 염색체, class I HLA-A·B·C·CD8, class II HLA-DR·DQ·DP·CD4, 거부반응

5. 임상면역학 심화 감별

a. 핵심 개념

  • B세포·T세포는 성숙기관·혈중 비율·rosette 형성으로 구별한다.
  • 지대현상·보체 비동화·항원항체 결합력을 이해한다.
  • HLA 검사법과 질환 연관을 기억한다.

b. 상세 설명

B세포 vs T세포·선천면역세포

항목내용
성숙기관골수(B) vs 흉선(T)
혈중 비율약 30%(B) vs 70%(T), T세포는 rosette 형성
선천면역세포호중구(30~70%)·대식세포·수지상세포·NK세포

면역글로불린 특성·항원성

Ig핵심 특성
IgG가장 많음·반감기 약 23일·태반 통과
IgM가장 큼·5량체·보체결합 최강·1차 반응
IgA점막·분비물
IgE알레르기·기생충
IgDB세포 수용체
  • 항원이 되려면 대개 분자량이 1만 이상이어야 함.

지대현상·보체·MHC

항목내용
지대현상항체 과잉 전지대(prozone), 항원 과잉 후지대(postzone), 그 사이가 최적비. 응집반응이 침강반응보다 약 10배 예민
보체 비동화56℃ 30분 가열
보체 경로고전경로(C1→4→2→3→59, 항원-항체 복합체), 대체경로(C3, 미생물 표면), 렉틴경로(MBL), 최종 MAC(C5b9)
항원항체 결합력정전력·수소결합·소수성·반데르발스 힘(비공유), adjuvant는 면역반응을 오래·강하게
MHCclass I(HLA-A·B·C, β2-마이크로글로불린 15번 염색체, CD8, 모든 유핵세포) vs class II(HLA-DR·DQ·DP, CD4, 항원제시세포)
  • HLA-B27은 강직성척추염과 연관. 검사는 microlymphocytotoxicity·혼합림프구배양(MLC), 림프구 분리는 Ficoll-Hypaque(비중 1.077).

c. ★ 시험 포인트

  • B세포와 T세포의 혈중 비율 짝 → 약 30%(B) / 70%(T)
  • 항체가 과잉일 때 나타나는 지대현상 → 전지대(prozone)
  • 응집반응과 침강반응의 예민도 비교 → 응집반응이 약 10배 예민
  • 보체를 비동화하는 조건 → 56℃ 30분
  • 강직성척추염과 연관된 HLA형 → HLA-B27
  • 항원이 되기 위한 대략적 분자량 → 1만 이상
  • 림프구 분리에 쓰는 시약과 비중 → Ficoll-Hypaque(비중 1.077)

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: B/T세포는 성숙기관·비율·rosette로 구별하고, 지대현상·보체 56℃ 비동화·HLA-B27 등 경계 지식으로 면역 감별을 완성한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: B 30%/T 70%, rosette, IgM 보체결합 최강, 분자량 1만, prozone/postzone, 응집 10배, 보체 56℃ 30분, MAC C5b~9, HLA-B27, Ficoll-Hypaque 1.077

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