기생충학 | 마이메르시 MyMerci
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기생충학

1. 원충류

a. 핵심 개념

  • 기생충은 종숙주(성충·유성생식)와 중간숙주(유충·무성생식)를 거친다.
  • 원충류는 단세포 진핵생물로 운동기관(위족·편모·섬모)에 따라 분류한다.
  • 영양형(trophozoite)과 포낭형(cyst)이 있다.

b. 상세 설명

기생충 총론

항목내용
정의숙주에 붙어 영양을 얻고 해를 끼치는 생물
숙주종숙주(성충·유성생식), 중간숙주(유충·무성생식)
종류원충류(단세포), 연충류(선충·흡충·조충), 절지동물
감염 경로경구, 경피, 매개곤충, 태반
진단대변·혈액·조직에서 충란·충체 검출

원충 분류

분류운동기관대표충·질환
근족충류(Rhizopoda, Amoeba)위족Entamoeba histolytica(아메바성 이질·간농양, 포낭이 감염형)
편모충류(Mastigophora)편모Giardia lamblia·Trichomonas vaginalis(질염, 성매개)·Leishmania
주혈편모충(Haemoflagellates)편모Trypanosoma(수면병·샤가스병)·Leishmania
섬모충류섬모Balantidium coli(사람 기생 최대 원충, 대장염)
포자충류(Sporozoa)없음(유·무성생식)Plasmodium(말라리아)·Toxoplasma gondii·Cryptosporidium

주요 원충 계측치

원충영양형포낭
E. histolytica(이질아메바)3~35μm·1핵성(적혈구 탐식)4~20μm·4핵(감염형)
E. coli(대장아메바)5~15μm·80% 2핵성6~18μm·8핵·난원형
Giardia lamblia14×7μm8~12μm 난원형
Trichomonas vaginalis6~20μm(포낭형 없음)
Toxoplasma gondii4~6μm 반월형(감씨모양), 세포질 청색·핵 적색

c. ★ 시험 포인트

  • 이질아메바의 감염형 → 4핵 포낭
  • 이질아메바와 대장아메바를 가르는 포낭 핵 수 → 4핵 / 8핵
  • 포낭형이 없는 편모충 → Trichomonas vaginalis(영양형만)
  • 사람에 기생하는 최대 원충 → Balantidium coli
  • 운동기관이 없고 유·무성생식을 하는 원충군 → 포자충류(Sporozoa)

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 원충류는 운동기관(위족·편모·섬모·없음)으로 분류하며 영양형·포낭형과 핵 수·계측치로 종을 감별한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 종숙주/중간숙주, 근족충·편모충·섬모충·포자충, E. histolytica 4핵, E. coli 8핵, Giardia, Trichomonas 포낭없음, Balantidium coli, Toxoplasma 반월형

2. 연충류(Helminth)

a. 핵심 개념

  • 연충류는 선충·흡충·조충으로 나뉜다.
  • 선충은 원통형, 흡충은 나뭇잎 모양, 조충은 납작한 마디이다.
  • 감염 경로·중간숙주·계측치로 감별한다.

b. 상세 설명

선충류

계측치·특징
회충수정란 약 60μm, 성숙 약 5주, 수명 약 1~1.5년, 폐 이행기 있음, 경구 감염
편충충란 50×23μm, 술통(레몬)모양·3층 난각·양끝 점막전(mucoid plug), 감염 후 90일 성충, 수명 2~3년
구충(십이지장충)경피 감염
동양모양선충사상유충 경구 감염 → 성충까지 약 25일, 폐 이행기 없음
선모충근육 내 0.8cm 성장 후 나선형 피포, 석회화 약 1년, 호산구 증가
  • EPG가 11,000개 이상(약 500마리 이상)이면 중감염.
  • 사상충: 선충의 일종으로 림프계 기생(림프사상충 → 코끼리다리 상피병), 모기 매개, 야간 채혈로 미세사상충 검출.

흡충류·조충류

계측치·특징
간흡충민물고기, 담관암
폐흡충가재·게
주혈흡충인체 침입 후 약 25년 생존, 폐 이행기 있음, 경피 감염, 방광·장 침범, 물달팽이 중간숙주
유구조충근육에서 810주 후 유구낭미충 → 섭취 시 소장에서 810주 만에 성충, 수명 약 20년, 자가감염
무구조충섭취 후 2~3개월이면 성충
광절열두조충종숙주 소장에서 5~6주 만에 성충, 수명 15년 이상
포충에키노코쿠스
  • 흡충류 제1중간숙주는 물달팽이. 조충: 무구조충(소고기), 유구조충(돼지고기, 낭미충증), 광절열두조충(생선), 포충.

기생충란 검사방법

방법용도
직접도말법간단·저농도
집란법포르말린-에테르 침전, 부유법으로 충란 농축
셀로판후지법요충 항문주위
정량검사카토-카츠
  • 기타 검사: 대변검사(충란·충체), 혈액검사(말라리아·사상충 도말), 항체·항원(ELISA), 조직생검, 분자진단.
  • 피내반응: 주사량 0.01~0.02mL, 15분 후 판독.
  • EPG(egg per gram)=count 수 × 희석배수. 기생충 감염강도=(EPG × feces/day) ÷ EPGPF × n(자웅동체 1, 자웅이체 2).

c. ★ 시험 포인트

  • 폐 이행기가 있는 선충 → 회충·구충·분선충
  • 술통(레몬)모양·점막전(mucoid plug)이 특징인 충란 → 편충
  • 경피 감염하는 선충 → 구충(십이지장충)
  • 중감염 기준(EPG) → 11,000개 이상(약 500마리 이상)
  • 흡충류 제1중간숙주 → 물달팽이
  • 자가감염과 낭미충증을 일으키는 조충 → 유구조충

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 연충류는 선충·흡충·조충으로 나뉘며 감염 경로·중간숙주·계측치와 충란 검사·EPG로 감별·정량한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 회충 60μm·폐이행, 편충 50×23μm·점막전, 구충 경피, 선모충 나선피포, 주혈흡충 25년·경피, 유구/무구/광절열두조충, 카토-카츠, EPG 11,000

3. 기생충학 심화 감별

a. 핵심 개념

  • 감염경로별(경구·경피·접촉·태반)로 기생충을 분류한다.
  • 원충·주혈편모충·말라리아·선충·흡충·조충을 형태·매개체로 감별한다.
  • 검사법은 충란 비중에 따라 부유·침전법을 선택한다.

b. 상세 설명

감염경로별 분류

경로기생충
경구회충·편충·요충·무구조충·간흡충
경피구충·분선충·주혈흡충
접촉질트리코모나스
태반톡소포자충

원충 심화

항목내용
이질아메바 vs 대장아메바포낭 핵 수(4핵/8핵)·적혈구 탐식 여부·핵소체 위치, 이질아메바 감염형 4핵 포낭(간농양, iron-hematoxylin·trichrome 염색)
Giardia서양배·2핵·4쌍 편모·2흡반(십이지장)
Trichomonas vaginalis영양형만, pH 5.4~5.8·파동막 1/3
Balantidium coli인체 최대 원충(대핵·소핵·섬모)

주혈편모충·말라리아

항목내용
Leishmaniatropica(피부, oriental sore)·braziliensis(점막피부, espundia)·donovani(내장, kala-azar 흑열병), 모래파리(sand fly) 매개
Trypanosomagambiense·rhodesiense(수면병, 체체파리)·cruzi(샤가스병, 침노린재)
말라리아 4종vivax(48h·Schüffner 반점)·malariae(72h)·falciparum(24~48h·반월형 생식모세포·중증)·ovale(48h)
  • 말라리아 채혈은 발작 직전, 후층(밀도)·박층(종 동정) 도말 제작.

선충·사상충·흡충 심화

항목내용
폐이행기 선충회충·구충·분선충
회충 충란수정란/불수정란/자충포장란(감염형)
요충스카치테이프 항문주위 검사(야간 산란)·자가감염
편충술통(레몬)형 충란·점막전(mucoid plug)
구충두비니(절치·C자 늑조)/아메리카(절판·S자), 채독증
분선충자가감염·간상유충·Cochin-China 설사
선모충근육생검·나선피포·호산구 증가
고래회충(아니사키스)boring tooth·해산어류
사상충야간출현성(Brugia·Wuchereria)/주간출현성(Loa loa)·Onchocerca(피부생검·river blindness)
  • 흡충 중간숙주: 폐흡충(다슬기→게·가재, 쇠녹빛 객담·뇌 이소기생), 간흡충(왜우렁→담수어, 담관암·참깨모양·어깨돌기·2겹 난개), 요코가와(다슬기→은어). 주혈흡충은 자웅이체·경피감염, 종별로 측방소극(mansoni)·말단소극(haematobium)·구상돌기(japonicum).

조충·검사법

항목내용
유구조충 vs 무구조충유구(갈고리 있음·낭미충증·자가감염·자궁 측지 713) / 무구(갈고리 없음·측지 1530)
광절열두조충열두조충성(B12결핍) 빈혈·rosette 자궁(물벼룩→담수어)
Echinococcus포충증(간·폐·뇌)
  • 검사법: 셀로판후층(회충·편충), 포화식염수 부유(비중 1.2, 가벼운 충란), 황산아연 부유(비중 1.18, 원충 포낭), 포르말린-에테르(MGL, 모든 충란), AMS III(비중 1.08, 무거운 충란), 충란배양(구충 종감별), 스카치테이프(요충·조충), Stoll법으로 EPG(감염강도) 산출.
  • 피내반응은 직경 9mm 이상이면 양성(치료 후에도 장기간 위양성).

c. ★ 시험 포인트

  • 태반으로 감염되는 기생충 → 톡소포자충
  • 말라리아 4종의 주기 짝 → vivax·ovale 48h / malariae 72h / falciparum 24~48h
  • Leishmania 매개체 → 모래파리(sand fly)
  • 두비니와 아메리카 구충의 구별 → 두비니 절치·C자 늑조 / 아메리카 절판·S자
  • 원충 포낭 부유에 쓰는 비중 → 황산아연 1.18
  • 유구조충과 무구조충 자궁 측지 수 짝 → 유구 713 / 무구 1530
  • 피내반응 양성 기준 → 직경 9mm 이상

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 기생충은 감염경로·형태·매개체·계측치로 감별하며, 충란 비중에 맞는 부유·침전법과 EPG·피내반응으로 검사한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 경구/경피/접촉/태반, 4핵/8핵, Leishmania 모래파리, 말라리아 vivax·malariae·falciparum·ovale, 폐이행 회충·구충·분선충, 두비니/아메리카, 포화식염수 1.2·황산아연 1.18·AMS III 1.08, 피내반응 9mm

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