a. 핵심 개념
- 자가수혈은 부작용이 없고, MSBOS는 수술별 표준 혈액 준비량이다.
- 수혈부작용은 용혈성(가장 위험)·비용혈성·감염·TA-GVHD로 나뉜다.
b. 상세 설명
수혈·자가수혈·MSBOS
- 자가수혈: 자기 피를 미리 저장(부작용 없음)
- 지정수혈: 특정인의 피
- MSBOS: 수술별 표준 혈액 준비량
기준
| 항목 | 기준 |
|---|
| Hb | 11.0 g/dL 이상 |
| Hct | 33% 이상 |
| 혈액비중 | 1.049 이상 |
| C/T ratio | 이상 1:1, 최대 2.5 이하 |
수혈부작용
| 구분 | 종류 | 원인/특징 |
|---|
| 용혈성 | — | ABO 부적합 등 적혈구 파괴(발열·혈색소뇨·쇼크, 가장 위험) |
| 비용혈성 | 발열 | 백혈구 항체 |
| 비용혈성 | 알레르기·아나필락시스 | IgA 결핍 |
| 비용혈성 | TRALI | 수혈관련 급성폐손상 |
| 비용혈성 | TACO | 순환과부하 |
| 감염 | 간염·HIV·매독 | 수혈전파 |
| TA-GVHD | — | 공혈자 림프구가 수혈자 공격 |
- 지연용혈수혈부작용: 수혈 후 3~13일 발생
- TA-GVHD 예방: 감마선(Cesium 137) 조사 혈액
c. ★ 시험 포인트
- 가장 위험한 수혈부작용 → 용혈성(ABO 부적합)
- 아나필락시스 관련 → IgA 결핍
- TA-GVHD 예방 → 감마선(Cesium 137) 조사 혈액
- 지연용혈수혈부작용 시기 → 수혈 후 3~13일
- C/T ratio 최대 → 2.5 이하
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: 수혈부작용은 ABO 부적합 용혈성이 가장 위험하며 TA-GVHD는 방사선 조사 혈액으로 예방하고 C/T ratio는 2.5 이하로 유지한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: 자가수혈, MSBOS, C/T ratio 2.5, 용혈성, IgA 결핍, TRALI/TACO, TA-GVHD, Cesium 137
a. 핵심 개념
- AHG 시약으로 불완전항체(IgG)·보체가 붙은 적혈구를 응집시켜 검출한다.
- DAT는 적혈구에 붙은 항체, IAT는 혈청 속 유리 항체를 검사한다.
b. 상세 설명
| 검사 | 대상 | 용도 |
|---|
| 직접항글로불린검사(DAT) | 적혈구에 이미 붙은 항체 | 신생아용혈질환·자가면역용혈빈혈·수혈부작용 |
| 간접항글로불린검사(IAT) | 혈청 속 유리 항체 | 불규칙항체 선별·교차시험 |
c. ★ 시험 포인트
- 신생아용혈질환 진단 검사 → 직접항글로불린검사(DAT)
- 불규칙항체 선별·교차시험 → 간접항글로불린검사(IAT)
- AHG 검출 대상 → 불완전항체(IgG)·보체
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: DAT는 적혈구에 붙은 항체(HDFN·AIHA), IAT는 혈청 유리 항체(선별·교차)를 AHG로 검출한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: AHG, DAT, IAT, IgG·보체
a. 핵심 개념
- 앞형·뒤형·자가 대조와 Rh(D) typing을 시행한다.
- 교차적합시험은 주교차·부교차로 공혈자·수혈자 적합성을 최종 확인한다.
b. 상세 설명
ABO·Rh typing
- 혈구부유액으로 앞형(혈구형)·뒤형(혈청형) 검사 + 자가 대조
- 보체 비동화: 56℃ 30분
- A cell·B cell: 3% 혈구부유액, 원심 3,400 rpm/15초(또는 1,000 rpm/1분)
- Rh(D) typing: anti-D 시약, 2분 이내 응집 판독
불규칙항체 선별·동정
- 기지 항원의 선별세포·동정세포로 ABO 외 임상적 의미 있는 항체 탐색
교차적합시험(Cross-matching)
| 구분 | 조합 |
|---|
| 주교차 | 수혈자 혈청 + 공혈자 혈구 |
| 부교차 | 수혈자 혈구 + 공혈자 혈청 |
- 단계: 식염수(RT) → 알부민 37℃ → AHG(항글로불린)
- 효소법: 브로멜린·파파인·피신·트립신으로 특정 항원 반응 강화
- Type & Screen: ABO·Rh형과 항체선별만 미리
- Gel technology: 겔 카드로 응집 판독(표준화)
c. ★ 시험 포인트
- 주교차 조합 → 수혈자 혈청 + 공혈자 혈구
- 보체 비동화 조건 → 56℃ 30분
- 교차시험 단계 → 식염수(RT) → 알부민 37℃ → AHG
- Rh(D) typing 판독 → 2분 이내
- 효소법 시약 → 브로멜린·파파인·피신·트립신
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: 수혈 전 앞형·뒤형·Rh(D)와 항체선별을 하고 주교차(수혈자 혈청+공혈자 혈구)를 식염수→알부민→AHG 단계로 확인한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: 앞형·뒤형, 56℃ 30분, 주교차·부교차, 식염수→알부민→AHG, Type & Screen, Gel
a. 핵심 개념
- 타액·용출·해리 검사로 혈액형 물질·적혈구 결합 항체를 분석한다.
- HLA는 6번 염색체에 있으며 장기이식 조직적합성을 결정한다.
b. 상세 설명
| 검사 | 내용 |
|---|
| 타액 검사 | 분비형에서 침의 혈액형 물질을 응집억제반응으로 확인 |
| 용출(Elution)·해리(Dissociation) | 적혈구에 붙은 항체를 떼어내 동정 |
| HLA | 6번 염색체, 개인마다 다름, 장기이식 조직적합성 결정 |
- HLA 림프구 분리: Ficoll-Hypaque(비중 1.077)
- HLA 교차시험으로 거부반응 예측
c. ★ 시험 포인트
- HLA 유전자 염색체 → 6번
- HLA 림프구 분리 시약 → Ficoll-Hypaque(비중 1.077)
- 분비형 혈액형 물질 확인 → 타액 검사(응집억제반응)
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: 타액·용출·해리로 혈액형 물질과 결합 항체를 분석하고 6번 염색체 HLA는 Ficoll-Hypaque로 분리해 조직적합성을 판정한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: 응집억제반응, Elution·Dissociation, HLA 6번, Ficoll-Hypaque 1.077
a. 핵심 개념
- ABO typing과 항글로불린검사의 위양성·위음성 원인을 관리한다.
b. 상세 설명
ABO typing 오류
| 구분 | 내용 |
|---|
| 위양성·위음성 원인 | 시약·혈구 오염, 연전현상, 냉응집소, 아형 |
| 대책 | 앞형·뒤형 불일치 시 재검 |
항글로불린검사 관리
| 결과 | 원인 |
|---|
| 위음성 | 세척 부족·시약 실활 |
| 위양성 | 오염·과응고 |
| 확인 | Coombs 관리혈구(check cell)로 음성 결과 타당성 확인 |
c. ★ 시험 포인트
- ABO 앞형·뒤형 불일치 원인 → 연전현상·냉응집소·아형·오염
- 항글로불린검사 위음성 원인 → 세척 부족·시약 실활
- 음성 결과 타당성 확인 → Coombs 관리혈구(check cell)
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: ABO 불일치는 연전현상·냉응집소·아형 등이 원인이며 항글로불린검사 음성은 check cell로 타당성을 확인한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: 연전현상, 냉응집소, 아형, 세척 부족, check cell
⚠ 확인 필요:
- 원본은 빈혈을 소구성(철결핍빈혈)·대구성(거대적모구빈혈)으로만 명시하고 정구성 빈혈에 해당하는 질환은 분류 근거가 없어 「빈혈 분류」 표에서 정구성 칸을 비웠다.
혈액학 · 수혈검사학 (2부) 끝. 시험 포인트를 중심으로 복습하세요.