a. 핵심 개념
- 폐활량검사(spirometry): 폐용적·환기능력 측정. 목적=환기장애 유무·유형(폐쇄성/제한성) 판정 등.
- 기체 환산: ATPS·BTPS·STPD. 폐용적은 BTPS 표시.
- 보정: 3L 교정용 주사기(용적)·유량계.
b. 상세 설명
폐기능검사의 종류
- 폐활량검사(spirometry): 폐용적·환기능력 측정. 폐용적·확산능·기도저항 검사 등.
- 목적: 환기장애 유무·유형(폐쇄성/제한성) 판정, 수술 전 평가, 경과 관찰.
기체 표시법·환산법
| 표시 | 조건 |
|---|
| ATPS | 측정 시 체온·대기압·포화 |
| BTPS | 체온·대기압·포화 (폐용적 표시 기준) |
| STPD | 표준상태 |
폐활량검사의 보정(calibration)
- 검사 전 3L 교정용 주사기(syringe)로 용적 보정, 기준 기체로 유량계 보정.
보정 기준값
| 항목 | 값 |
|---|
| 37℃(체온) 포화수증기압 | 47 mmHg |
| 3 L 보정용 실린지 정확도 | 3 L의 0.5% 또는 15 mL 이내 |
| 보정 온도차 | 3℃ 이상이면 재보정 |
| 보정 결과 범주 | 실제 용적의 ±3.5% |
c. ★ 시험 포인트
- 폐용적 표시의 표준 조건 → BTPS
- 37℃ 체온의 포화수증기압 → 47 mmHg
- 3 L 보정용 실린지 정확도 → 3 L의 0.5% 또는 15 mL 이내
- 보정 재실시 온도차 기준 → 3℃ 이상
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: 폐기능검사는 환기장애의 유무·유형을 판정하며, 폐용적은 BTPS로 표시하고 3L 실린지로 보정한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: spirometry, ATPS·BTPS·STPD, 47 mmHg, 3L 실린지, 0.5%·15 mL, ±3.5%
a. 핵심 개념
- 폐기량 분획: TV·IRV·ERV·RV. 폐활량(VC)=TV+IRV+ERV.
- %VC=실측÷예측×100, 80% 미만=제한성.
- 최대환기량(MVV): 12~15초 최대호흡 → 1분 환산, 60% 이하=중증.
b. 상세 설명
폐기량 분획·폐용량
| 지표 | 정의/공식 |
|---|
| 1회호흡량(TV) | 약 500mL |
| 들숨예비량(IRV) | — |
| 날숨예비량(ERV) | — |
| 잔기량(RV) | 최대로 내쉬어도 남는 양 |
| 폐활량(VC) | TV + IRV + ERV (최대 들이쉬었다 최대로 내쉰 양) |
| 기능적잔기용량(FRC) | ERV + RV |
| 총폐용량(TLC) | VC + RV |
%폐활량(%VC)과 최대환기량(MVV)
- %VC = 실측 폐활량 ÷ 예측 폐활량 × 100. 80% 미만=제한성 환기장애 시사.
- 최대환기량(MVV): 12~15초간 최대한 빠르고 깊게 호흡한 양을 1분으로 환산. 전반적 환기 예비력 평가.
- MVV 60% 이하=중증 환기장애.
- 폐기량 영향 요인: 나이·성별·신장·체표면적·자세·인종.
c. ★ 시험 포인트
- 폐활량(VC) 구성 → TV + IRV + ERV
- 총폐용량(TLC) 공식 → VC + RV
- 기능적잔기용량(FRC) 공식 → ERV + RV
- %VC 80% 미만이 시사하는 것 → 제한성 환기장애
- MVV 60% 이하 → 중증 환기장애
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: 폐활량(VC=TV+IRV+ERV)과 %VC(80% 미만=제한성), MVV(60% 이하=중증)로 환기 예비력을 평가한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: TV 500mL, IRV, ERV, RV, VC=TV+IRV+ERV, FRC=ERV+RV, TLC=VC+RV, %VC 80%, MVV 60%
a. 핵심 개념
- FVC: 최대 흡기 후 최대한 빠르고 세게 끝까지 내쉰 양.
- FEV1=처음 1초 내쉰 양, FEV1/FVC=1초율.
- FEV1/FVC 70% 미만=폐쇄성(천식·COPD).
b. 상세 설명
노력성폐활량 지표
| 지표 | 정의 |
|---|
| FVC | 최대 흡기 후 최대한 빠르고 세게 끝까지 내쉰 양 |
| 1초량(FEV1) | 처음 1초 동안 내쉰 양 |
| 1초율(FEV1/FVC) | FVC 중 1초량의 비율 |
- FEV1/FVC 70% 미만 → 폐쇄성 환기장애(천식·COPD) 시사.
용적-시간곡선(노력성 날숨곡선)
- 가로축 시간, 세로축 용적 → FVC·FEV1 판독.
- 폐활량 ≥ 노력성폐활량, 두 값 차이 5% 이내면 정상 간주.
c. ★ 시험 포인트
- FEV1/FVC 70% 미만이 시사하는 것 → 폐쇄성 환기장애(천식·COPD)
- 처음 1초 동안 내쉰 양 → 1초량(FEV1)
- 폐활량과 노력성폐활량 정상 판정 → 두 값 차이 5% 이내(폐활량 ≥ 노력성폐활량)
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: FVC 검사에서 FEV1/FVC 70% 미만은 폐쇄성 환기장애(천식·COPD)를 시사한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: FVC, FEV1, FEV1/FVC 70%, 폐쇄성, 천식, COPD, 용적-시간곡선, 5% 이내
a. 핵심 개념
- 가로축 용적, 세로축 유량(속도)의 고리 모양 곡선.
- 폐쇄성=날숨 곡선 하방 오목, 제한성=곡선 전체 축소, 상기도 폐쇄=평탄화.
b. 상세 설명
유량-용적 곡선 패턴
| 장애 | 곡선 소견 |
|---|
| 폐쇄성 | 날숨 곡선 아래로 오목(하강) |
| 제한성 | 곡선 전체가 작아짐 |
| 상기도 폐쇄 | 특징적 평탄화 |
- 최대들숨위치~정점(25%, 1/4) 구간=노력의존부(굵은 기도 저항 반영).
c. ★ 시험 포인트
- 날숨 곡선이 아래로 오목한 패턴 → 폐쇄성 장애
- 특징적 평탄화를 보이는 경우 → 상기도 폐쇄
- 노력의존부 구간 → 최대들숨위치~정점(25%, 1/4), 굵은 기도 저항 반영
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: 유량-용적 곡선은 폐쇄성(하방 오목)·제한성(전체 축소)·상기도 폐쇄(평탄화)를 형태로 감별한다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: flow-volume curve, 폐쇄성 오목, 제한성 축소, 상기도 평탄화, 노력의존부 25%
a. 핵심 개념
- 폐쇄성: FEV1/FVC 감소(<70%), 잔기량 증가.
- 제한성: %VC 감소(<80%), FEV1/FVC 정상~증가.
- 혼합성: 두 패턴 동반.
b. 상세 설명
환기장애 패턴 비교 ★★핵심
| 구분 | FEV1/FVC | %VC | 기타 | 예 |
|---|
| 폐쇄성 | 감소(<70%) | 정상~감소 | 잔기량 증가, 기도가 좁아 내쉬기 어려움 | 천식·COPD |
| 제한성 | 정상~증가 | 감소(<80%) | 폐가 잘 안 펴짐 | 폐섬유증·흉막질환 |
| 혼합성 | — | — | 두 패턴 함께 | — |
c. ★ 시험 포인트
- 폐쇄성 환기장애의 FEV1/FVC → 감소(<70%), 잔기량 증가
- 제한성 환기장애의 %VC → 감소(<80%), FEV1/FVC 정상~증가
- 폐섬유증·흉막질환이 속하는 패턴 → 제한성
- 천식·COPD가 속하는 패턴 → 폐쇄성
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: 폐쇄성(FEV1/FVC<70%, 천식·COPD)과 제한성(%VC<80%, 폐섬유증)은 상반된 지표로 감별된다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: 폐쇄성 FEV1/FVC<70%, 잔기량 증가, 제한성 %VC<80%, 폐섬유증, 혼합성
a. 핵심 개념
- FRC·RV: 직접 못 내뱉음 → 가스희석법(헬륨)·체적변동기록법.
- 폐확산능력(DLCO): CO 흡입 → 가스교환 평가(폐기종·폐섬유증에서 감소).
b. 상세 설명
기타 폐기능검사
| 검사 | 방법/의미 |
|---|
| FRC·RV 검사 | 직접 내뱉을 수 없어 가스희석법(헬륨)·체적변동기록법으로 측정 |
| 폐확산능력(DLCO) | 소량 CO 흡입 → 폐포~모세혈관 가스교환 평가(폐기종·폐섬유증에서 감소) |
- CO의 Hb 친화성: 산소의 약 210배.
- 흡입공기 산소 분율: 20.9%.
c. ★ 시험 포인트
- 잔기량(RV)·FRC 측정법 → 가스희석법(헬륨)·체적변동기록법
- DLCO가 감소하는 질환 → 폐기종·폐섬유증
- CO의 Hb 친화성 → 산소의 약 210배
- 흡입공기 산소 분율 → 20.9%
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: FRC·RV는 가스희석법·체적변동기록법으로, 가스교환은 DLCO(CO 흡입)로 측정하며 CO의 Hb 친화성은 산소의 약 210배다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: FRC, RV, 가스희석법, 헬륨, 체적변동기록법, DLCO, CO 210배, 산소 20.9%
a. 핵심 개념
- 알레르기(피부반응·혈청 특이 IgE), 안과·청력·안뜰기능, 기타 다수 검사.
- 골다공증 T-score: -1.0 이상 정상 / -1.0~-2.5 골감소 / -2.5 이하 골다공증.
b. 상세 설명
- 알레르기 검사: 피부반응검사·혈청 특이 IgE로 알레르겐 검출.
- 안과기능·청력·안뜰기능: 시야·시력, 청력(순음·임피던스), 평형(전정기능).
- 기타: 내시경, 기립경사도(Tilt) 검사(실신 원인), 동맥경화진단검사(맥파속도·ABI), 인체동작분석, 체열진단(적외선 체열), 수술 중 신경감시 모니터링, 골밀도검사(DEXA).
골다공증 T-score 기준
| T-score | 판정 |
|---|
| -1.0 이상 | 정상 |
| -1.0~-2.5 | 골감소 |
| -2.5 이하 | 골다공증 |
c. ★ 시험 포인트
- 실신 원인 평가 검사 → 기립경사도(Tilt) 검사
- 동맥경화진단검사 지표 → 맥파속도·ABI
- 골다공증 T-score 기준 → -2.5 이하
- 골감소 T-score 범위 → -1.0~-2.5
d. 한 줄 요약
📌 한 줄 요약: 기타 생리검사에는 알레르기·안과·청력·Tilt·동맥경화(ABI)·골밀도(DEXA)가 있으며, 골다공증은 T-score -2.5 이하다.
e. 핵심 키워드
핵심 키워드: 특이 IgE, Tilt 검사, 맥파속도, ABI, DEXA, T-score -1.0/-2.5
임상생리학 · 호흡계 및 기타 생리학적 검사 끝. 시험 포인트를 중심으로 복습하세요.