진단세포학

1. 진단세포학의 개요

a. 핵심 개념

파파니콜로가 질도말 암세포 발견으로 Pap smear 기초 확립.
세포검사는 간단·비침습적이나 확진은 조직검사 필요.
탈락세포학과 세침천자흡인세포학(FNA)으로 구분.

b. 상세 설명

역사: 파파니콜로(Papanicolaou)가 질도말로 암세포 발견 → 자궁경부암 선별검사(Pap smear) 기초 확립.

조직검사 대비 세포검사 장단점

구분	내용
장점	채취 간단·비침습적·빠름·값쌈·반복 용이, 집단 선별검사 적합
단점	세포 배열·구조 관찰 불가로 침윤 여부 판정 어려움, 확진은 조직검사 필요

세포검사 방법

구분	내용
탈락세포학	저절로 떨어진 세포 검사(질도말·객담·소변·체강액)
세침천자흡인(FNA)	가는 바늘로 병변 흡인(갑상선·유방·림프절·침샘), 22~23게이지

세포검사 의의: 암의 조기 발견·선별, 치료 경과·재발 감시.

c. ★ 시험 포인트

Pap smear의 기초를 세운 인물 → 파파니콜로(Papanicolaou)
세포검사의 확진 방법 → 조직검사 필요
FNA에 사용하는 바늘 굵기 → 22~23게이지
저절로 떨어진 세포를 검사하는 분야 → 탈락세포학

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 진단세포학은 파파니콜로의 Pap smear에서 시작되었고, 비침습적 선별검사에 적합하나 확진은 조직검사가 필요하다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: Papanicolaou, Pap smear, 탈락세포학, FNA 22~23게이지, 선별검사

2. 세포검체 처리·세포도말 고정 및 염색

a. 핵심 개념

검체는 부위·목적별로 채취, 자가융해 방지 위해 저온 보관·즉시 고정.
도말법과 고정법은 목적·염색에 따라 구분.
Papanicolaou 염색은 핵·세포질을 다염색해 각화 정도 구별.

b. 상세 설명

검체채취: 여성 성기(질·자궁목 도말), 호흡기계(객담·기관지세척), 비뇨기계(소변·방광세척), 체강액(흉수·복수), 호르몬 평가용(질 측벽 도말).

검체보관 조건

검체	조건
객담	50% ethanol + 2% carbowax 혼합액에 3~5일, 3일 연속채취로 검출률 상승, 전고정액 50% ethanol
뇌척수액	채취 즉시 1,500 rpm 5분 원심침전
Cytospin	1,500 rpm 5분
냉장 보관	1~2시간
냉동 보관	24~48시간

도말법: 날인도말, 압착도말, 커버글라스 도말, 세포원심침전(cytocentrifuge), Thinprep(액상세포검사, 균일 단층), 세포군집절편(cell block).

고정법 ★★핵심

구분	방법	용도
습윤고정(wet fixation)	즉시 95% 알코올	Pap 염색 표준, 핵 형태 보존 우수
건조고정	공기 건조	Diff-Quik·Giemsa
분사(피복)고정	스프레이 코팅	—
Carnoy 고정	—	혈액 많은 검체(용혈 목적)

Papanicolaou 염색

핵: 헤마톡실린. 세포질: OG-6(오렌지) + EA(에오신-라이트그린) 다염색으로 각화 정도 구별.
습윤고정 즉시 시행 → 탈수·투명 → 봉입.
성숙(각화) 편평세포: 분홍·오렌지. 미성숙 세포: 청록색.
함수: 고농도 90% 알코올부터 60%까지 서서히 낮춤.
EA50 = eosin Y + light green + bismarck brown 3색 혼합.

c. ★ 시험 포인트

Pap 염색의 표준 고정법 → 습윤고정(즉시 95% ethanol)
Diff-Quik·Giemsa용 고정법 → 건조고정
혈액이 많은 검체의 용혈 목적 고정액 → Carnoy 고정액
객담 전고정액 → 50% ethanol
뇌척수액 원심 조건 → 1,500 rpm 5분
EA50의 3색 혼합 → eosin Y + light green + bismarck brown
성숙 각화 편평세포의 색 → 분홍·오렌지

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 세포검체는 저온·즉시 고정하며, Pap 염색은 즉시 95% 알코올 습윤고정 후 핵·세포질을 다염색해 각화 정도를 구별한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 습윤고정 95%, 건조고정, Carnoy, Thinprep, cell block, Papanicolaou, OG-6·EA, 1,500 rpm

3. 여성생식계통의 조직 및 세포구성

a. 핵심 개념

질·자궁질부는 중층편평상피, 자궁목관은 원주상피, 경계는 SCJ(암 호발부).
상피세포는 기저 → 표층으로 성숙하며 커지고 납작, 핵은 작아짐.
속자궁목세포·자궁속막세포는 배열·출현 시기가 구분.

b. 상세 설명

여성생식기: 외부생식기(음순), 내부생식기(질·자궁·난관·난소). 상피: 질·자궁질부(중층편평상피), 자궁목관 내경부(원주상피), 경계 편평원주접합부(SCJ, 암 호발부).

상피세포 성숙: 기저세포 → 기저곁세포 → 중간세포 → 표층세포(커지고 납작, 세포질 넓어지고 핵 작아짐, 에스트로겐 촉진).

상피세포 크기 비교

세포	크기·특징
표층세포	3545 μm 다각형, 핵 56 μm(가장 작음), 낮은 N/C
중간세포	30~40 μm 다각형(가시세포)
기저곁세포	1230 μm, 핵 78 μm, 핵이 세포질 1/2 차지, 높은 N/C

속자궁목세포 vs 자궁속막세포

구분	속자궁목세포	자궁속막세포
구성	원주상피, 점액 분비	샘세포+간질세포
배열/출현	벌집·울타리 모양	월경 초기 출현
이상 소견	—	폐경 후 출현 시 이상

탈출세포(exodus cell): 월경 후 6~10일 출현, 도넛 모양. 자궁속막세포 핵: 난원형 85% / 강낭콩형 15%.

c. ★ 시험 포인트

자궁경부암 호발부 → 편평원주접합부(SCJ)
가장 작은 핵을 가진 성숙 세포 → 표층세포(핵 5~6 μm)
핵이 세포질 1/2을 차지하고 N/C가 높은 세포 → 기저곁세포
폐경 후 출현 시 이상 소견인 세포 → 자궁속막세포
월경 후 6~10일 출현하는 도넛 모양 세포 → 탈출세포(exodus cell)
자궁목관(내경부)을 덮는 상피 → 원주상피

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 여성생식기 상피는 중층편평(질)과 원주(자궁목관)가 SCJ에서 만나며, 세포는 기저에서 표층으로 성숙해 핵이 작아지고 폐경 후 자궁속막세포 출현은 이상 소견이다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: SCJ, 표층·중간·기저곁세포, N/C비, 탈출세포, 자궁속막세포, 원주상피

4. 호르몬 세포평가

a. 핵심 개념

질 도말 세포 성숙 양상으로 난소·태반 호르몬 상태 평가.
주기별로 표층세포(에스트로겐)·중간세포(프로게스테론) 우세.
MI·KPI·EI·FCI·CCI 등 지수로 호르몬 영향 정량.

b. 상세 설명

목적: 질 도말 세포 성숙 양상 → 에스트로겐·프로게스테론 상태 평가.

시기별 세포 양상

시기	우세 세포
신생아	모체 호르몬 영향 성숙세포
소아기	기저곁세포
배란기(에스트로겐↑)	표층세포(성숙)
황체기(프로게스테론↑)	중간세포(주상세포)
임신기	주상세포(중간세포)
산욕기(수유기)	위축성
폐경기	위축(기저곁세포)

특수 양상: boat type(주상세포, 황체기·임신), 세포질융해형(락토바실루스 융해), 염증형, 에스트로겐형(표층세포 우세), 아리아스-스텔라 현상(임신 시 자궁내막 변화), 융모세포·태지세포(임신·산욕기).

호르몬 세포평가 지수

지수	반영
성숙지수(MI)	기저곁/중간/표층 백분율 비(예: 0/40/60)
핵농축지수(KPI)·호에오신성지수(EI)	에스트로겐 영향(높을수록 우세)
접힌세포지수(FCI)·군집세포지수(CCI)	프로게스테론 영향

월경주기·질 pH

항목	값
월경기	1~5일, pH 6.8
증식기 전기	6~10일
배란기	13~14일, pH 3.9
분비기 말기	22~28일
정상 자정작용 pH	4.0~4.5

성숙지수(MI) 산출: (30 − 마지막 월경시작일) + 검체채취일 + 1. 가드넬라(단서세포): 무증상 여성의 20%에서 발견.

c. ★ 시험 포인트

배란기(에스트로겐↑)에 우세한 세포 → 표층세포
황체기·임신 시 우세한 세포 → 중간세포(주상세포)
에스트로겐 영향을 반영하는 지수 → KPI·EI
프로게스테론 영향을 반영하는 지수 → FCI·CCI
배란기 질 pH → 3.9
임신 시 자궁내막 변화 현상 → 아리아스-스텔라 현상
폐경기의 세포 양상 → 위축(기저곁세포)

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 호르몬 세포평가는 질 도말 성숙 양상으로 에스트로겐(표층세포·KPI·EI)과 프로게스테론(중간세포·FCI·CCI) 상태를 MI 등 지수로 평가한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: MI 0/40/60, KPI·EI, FCI·CCI, 표층·중간세포, 배란기 pH 3.9, 아리아스-스텔라

5. 감염성 및 양성증식성 변화

a. 핵심 개념

염증 시 호중구·조직구 증가와 반응성 세포 변화 출현.
병원체별 특징적 세포변화 존재.
방사선 변화는 N/C비 유지로 악성과 감별.

b. 상세 설명

염증성 변화: 호중구·조직구 증가, 핵비대·다핵·핵주위 공포 등 반응성 변화.

병원체별 세포변화 ★★핵심

병원체	세포변화
트리코모나스	배 모양 원충
칸디다	가성균사·포자
HPV	코일로사이토시스(핵주위 공포·이핵)
헤르페스	다핵·유리질 핵
클라미디아·가드넬라	단서세포

반응성 변화(양성 증식성): 예비세포과형성, 편평상피화생(원주→편평), 과각화증·착각화증, 조직수복(수복성 변화).

방사선 조사 변화: 세포·핵 거대화, 세포질 공포·다핵·핵 퇴행. 핵/세포질 비 유지(악성과 감별).

오염물: 꽃가루, 요충 알, 알터나리아(곰팡이), 전분가루, 정자.

c. ★ 시험 포인트

코일로사이토시스(핵주위 공포·이핵)를 일으키는 병원체 → HPV
다핵·유리질 핵을 보이는 병원체 → 헤르페스
단서세포를 형성하는 병원체 → 클라미디아·가드넬라
방사선 변화가 악성과 감별되는 근거 → 핵/세포질 비 유지
배 모양 원충으로 관찰되는 병원체 → 트리코모나스

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 감염 시 병원체별 특징(HPV 코일로사이토시스, 헤르페스 다핵)이 나타나고, 방사선 변화는 N/C비 유지로 악성과 감별한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 트리코모나스, 칸디다, HPV 코일로사이토시스, 헤르페스, 단서세포, 편평상피화생, 방사선 N/C 유지

6. 자궁의 상피성 병변 및 세포 진단 보고

a. 핵심 개념

악성 세포는 핵비대·과염색질·N/C 증가·다형성이 특징.
판정기준은 파파니콜로 → CIN → 베데스다(TBS)로 발전.
자궁목암은 SCJ에서 HPV 감염 → 이형성 → 상피내암 → 침윤암으로 진행.

b. 상세 설명

악성 종양세포 특징: 핵비대·과염색질, N/C 증가, 핵막 불규칙, 핵소체 뚜렷, 다형성, 비정상 핵분열. 암진주(Pearl's, 각화진주): 편평세포암종에서 각화세포가 동심원상 응집.

세포진단 판정기준 ★★핵심

분류	내용
파파니콜로 분류	Class I~V(I 정상 ~ V 악성), 옛 분류
CIN 분류	CIN 1(경도)·2(중등도)·3(고도·상피내암)
베데스다(TBS)	현재 표준: ASC-US, LSIL(저등급), HSIL(고등급), 편평세포암종

편평상피내 병변

구분	내용
LSIL(저등급)	HPV 감염·경도 이형성(CIN 1), 코일로사이토시스 특징
HSIL(고등급)	중등도~고도 이형성·상피내암(CIN 2·3), N/C 크게 증가한 미성숙 세포

자궁목암 진행: 편평원주접합부 HPV 감염 → 이형성 → 상피내암 → 침윤암.

자궁목암종

조직 분류: 편평세포암종(각화성·비각화성·소세포암종)이 가장 많음, 샘암종, 기타.
미소침윤암종: 침윤 깊이 아주 얕은 초기암.
병인: 고위험 HPV(16·18형).
샘암종: 상피내 샘암종·속자궁목 샘암종. 자궁속막암: 자궁속막샘암종 대표, 장액암종·샘편평상피암종·뮐러관 혼합종양·악성흑색종.

미소침윤암종 병기

병기	침윤깊이	측면확산
Ia1	≤3 mm	≤7 mm
Ia2	3~5 mm	≤7 mm

병기별 5년 생존율: 100% / 85% / 65% / 35% / 7%. 자궁속막샘암 I형: 흔함(80%)·저등급·예후 양호(비만·폐경전후 젊은 여성).

c. ★ 시험 포인트

현재 표준 세포진단 분류 → 베데스다 분류(TBS)
편평세포암종에서 각화세포가 동심원상 응집한 구조 → 암진주(각화진주)
LSIL의 특징적 세포 소견 → 코일로사이토시스(CIN 1)
자궁목암의 주된 병인 → 고위험 HPV(16·18형)
가장 많은 자궁목암 조직형 → 편평세포암종
미소침윤암종 Ia1의 침윤깊이 → ≤3 mm
자궁속막샘암 I형의 비율 → 80%

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 자궁목암은 SCJ에서 HPV(16·18형) 감염 후 LSIL → HSIL → 침윤암으로 진행하며, 판정은 베데스다(TBS) 분류가 표준이고 편평세포암종이 가장 많다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 암진주, 파파니콜로 Class, CIN 1·2·3, 베데스다 TBS, LSIL·HSIL, HPV 16·18, Ia1 ≤3 mm

조직병리학 · 진단세포학 끝. 시험 포인트를 중심으로 복습하세요.

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.

로그인하고 계속 학습

제안하기

컨텐츠 수정하기

진단세포학

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

성장을 멈추지 마세요

제안하기

컨텐츠 수정하기

진단세포학

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

a. 핵심 개념

b. 상세 설명

c. ★ 시험 포인트

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드