조직검사학 (1부)

a. 핵심 개념

• 조직검체는 목적에 따라 절제·절개·바늘·긁어냄 생검으로 채취.
• Gross cutting은 고정 검체에서 대표 병변을 잘라 포매용 조직 제작.

b. 상세 설명

조직검체 종류(부위별 방법)

Gross cutting(육안 절취)

• 고정 검체를 육안 관찰하며 병변 부위를 대표적으로 절취.
• 크기·색·경도·병변 위치 기록.
• 수술검체: 절제연(경계부)·림프절·병변 중심 포함해 계통적 채취(진단·병기 판정).

주요 수치

c. ★ 시험 포인트

• 간·콩팥 검체 채취법 → 바늘생검
• 포매용 조직편 크기 → 약 1×2×0.4 cm
• 펀치생검 둥근칼 지름 → 1~8 mm
• 수술검체 절취 시 병기 판정에 필요한 부위 → 절제연·림프절·병변 중심

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 절제·절개·바늘생검, Gross cutting, 절제연, 1×2×0.4 cm, 펀치 1~8 mm

a. 핵심 개념

• 고정은 자가융해·부패 방지, 단백질 응고·경화로 조직 보존, 염색성 향상 목적.
• 고정제는 화학적 특성·용도별로 구분, 포르말린 10%가 표준.
• 고정에는 농도·pH·온도·두께·시간·양이 영향.

b. 상세 설명

고정제 종류와 특성 ★★핵심

고정법: 화학적 고정(효소·화학 반응), 물리적 고정(열·냉동·건조).

주요 고정액 조성·조건

승홍 착색 피크린산 제거: 5070% 에탄올 또는 탄산리튬 포화용액. 고정액 양: 조직의 1520배. 폐 주입고정: 약 30 cm 정수압.

카이저링 박물표본 고정

목적: 장기의 원래 색 보존·보관.

c. ★ 시험 포인트

• 가장 널리 쓰는 표준 고정제 → 10% 포르말린(가교 결합)
• 전자현미경용 고정제 → 글루타르알데히드
• 지질 고정·전자현미경용 고정제 → 사산화오스뮴(OsO₄)
• 10% 포르말린 조성 → 37~40% formalin 1 : 증류수 9
• 적정 고정액 양 → 조직의 15~20배
• Bouin액 고정 후 탈수 → 수세 없이 70% 에탄올
• 장기 원색 보존 박물표본법 → 카이저링법

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 10% 포르말린, 글루타르알데히드, OsO₄, Bouin·Carnoy·Zenker, 15~20배, 카이저링

a. 핵심 개념

• 뼈·석회화 조직은 탈회 후 절편 제작, 산·킬레이트제 사용.
• 조직처리는 탈수 → 투명 → 침투 → 포매 → 박절 → 봉입 순.
• 동결절편은 수술 중 신속 진단용, 지질·효소·항원 보존.

b. 상세 설명

탈회

조직처리 단계

포매 종류: 파라핀(가장 흔함), 셀로이딘(크고 단단한 뼈·눈), epoxy resin(전자현미경용).

주요 절편 제작 수치

동결절편

• 수술 중 신속 진단(약 10분) 가능, 형태 보존은 파라핀보다 떨어짐.
• 포매제(OCT compound)로 얼려 크라이오스탯(cryostat)으로 박절.
• 지질·효소·항원 보존 → 지질염색·면역염색에 사용.

c. ★ 시험 포인트

• 킬레이트 탈회제 → EDTA
• 토리(사구체)질환 감별용 절편 두께 → 2 μm 이내
• 파라핀 융점 → 56~60℃
• 크고 단단한 뼈·눈 조직의 포매 → 셀로이딘 포매
• 전자현미경용 포매 → epoxy resin
• 동결절편 신속 진단 소요 시간 → 약 10분
• 회전식 박절기의 당기는 각 → 90°

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: EDTA, 탈수 70→100%, 자일렌, 파라핀 56~60℃, 2 μm, OCT·크라이오스탯, 동결절편

a. 핵심 개념

• 색소는 발색단(색)과 조색단(결합)으로 발색·염색.
• 산성색소는 세포질(에오신), 염기성색소는 핵(헤마톡실린) 염색.
• H&E는 가장 기본 일반염색.

b. 상세 설명

색소 원리: 발색단(색 내는 원자단) + 조색단(조직 결합·염색성 부여).

염색 분류

H&E 염색 ★빈출

감별(분별): 1% HCl alcohol. 청색화: 암모니아수.

효소조직화학

• 효소 활성으로 위치를 색으로 표시. 영향 인자: 온도·pH·기질 농도·억제제.
• 반응 종류: 인산가수분해효소(ALP·ACP), 산화환원효소, 에스터가수분해효소.

c. ★ 시험 포인트

• 핵을 청자색으로 물들이는 색소 → 헤마톡실린(염기성)
• 세포질을 분홍색으로 물들이는 색소 → 에오신(산성)
• H&E 감별(분별)에 쓰는 용액 → 1% HCl alcohol
• 청색화에 쓰는 용액 → 암모니아수
• 색을 내는 원자단 → 발색단

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 발색단·조색단, 산성·염기성색소, 헤마톡실린, 에오신, 1% HCl alcohol, 암모니아수

a. 핵심 개념

• 결합조직 특수염색은 표적 섬유별로 염색법·색이 다름.
• 기저막 은염색(PAM)은 은거울반응으로 흑색.
• 핵산·뼈·근·신경 조직별 특수염색 존재.

b. 상세 설명

결합조직 섬유별 염색 ★★핵심

삼색염색 비교

세망섬유 도은: 암모니아성 은용액 pH 11~12 → 흑색(호은성). PTAH: hematoxylin : phosphotungstic acid = 1:20, 횡문근육종 확진 유용.

기저막 은염색(PAM)

• periodic acid methenamine-silver: 콩팥 토리(사구체) 기저막을 흑색 염색(두께·구조 관찰).
• 과요오드산으로 기저막 탄수화물 산화 → 알데히드기 → 메테나민 은을 금속은으로 환원(은거울반응) → 흑색.

동일 기저막 염색 비교

뼈·근·신경·핵산 조직 염색

c. ★ 시험 포인트

• 콜라겐(교원섬유)을 청색·녹색으로 염색 → Masson trichrome
• 세망섬유를 흑색으로 염색 → 은염색(Gomori)
• 토리(사구체)신염 진단에 유용한 삼색염색 → Heidenhain AZAN
• 횡문근육종 확진에 유용 → PTAH(1:20)
• 기저막 은거울반응 흑색 염색 → PAM
• DNA를 적자색으로 특이 염색 → Feulgen 반응
• Van Gieson에서 교원섬유의 색 → 적색(acid fuchsin)

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: Masson trichrome, van Gieson, Verhoeff, Gomori 은염색, AZAN, PAM, PTAH, Feulgen