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임상병리사 국가고시 조직병리학 출제 범위 4영역(병리학 / 조직학 / 조직검사학 / 진단세포학)을 골격의 주제·소주제 구조에 따라 정리.
세포 구조: 핵 + 세포질(각종 세포소기관).
세포손상 정의: 세포가 견딜 수 있는 한계를 넘는 자극을 받아 기능·구조에 이상이 생긴 상태. 원인: 산소 부족(허혈·저산소증), 물리적·화학적 요인, 감염, 면역반응, 영양 이상, 유전 이상.
가역적 vs 비가역적 세포손상
| 구분 | 가역적 손상 | 비가역적 손상 |
|---|---|---|
| 회복 | 자극 제거 시 회복 | 회복 불가(괴사) |
| 특징 | 세포 종창(수분 유입), 지방 변성 | 미토콘드리아 심한 손상, 세포막 파괴, 리소좀 효소 유출 |
| 예 | 간·심장·콩팥 지방 축적 | 세포 죽음 |
세포적응 5종(가역적 변화)
| 종류 | 정의 | 예 |
|---|---|---|
| 위축(atrophy) | 세포 크기·수 감소로 기관 축소 | 폐용성·노인성 |
| 비대(hypertrophy) | 세포 크기 증가로 기관 확대 | 운동선수 심장 |
| 과형성(hyperplasia) | 세포 수 증가 | 자궁내막 증식 |
| 화생(metaplasia) | 성숙 세포가 다른 종류 성숙 세포로 전환 | 기관지 위중층편평상피화생 |
| 이형성(dysplasia) | 세포 크기·모양·배열이 흐트러진 비정상 증식(암 전 단계) | — |
괴사 vs 세포자멸사 ★빈출
| 구분 | 괴사(necrosis) | 세포자멸사(apoptosis) |
|---|---|---|
| 성질 | 수동적·병적 죽음 | 유전자 프로그램된 능동적 죽음 |
| 형태 | 세포 팽창·파열, 내용물 누출 | 세포 수축, 아폽토시스소체로 조각 |
| 염증 | 유발 | 유발 안 함 |
| 유형 | 응고괴사(심근경색)·액화괴사(뇌)·건락괴사(결핵)·지방괴사 | 탐식 처리 |
핵심 키워드: 위축, 비대, 과형성, 화생, 이형성, 괴사, 세포자멸사, 건락괴사, 액화괴사, 응고괴사
부종(edema) 원인
| 기전 | 원인 질환 |
|---|---|
| 모세혈관압 상승 | 심부전 |
| 교질삼투압 저하(혈장단백 감소) | 신증후군·간질환 |
| 림프관 폐쇄 | — |
| 나트륨·수분 저류 | — |
| 혈관 투과성 증가 | 염증 |
충혈 vs 울혈
| 구분 | 충혈 | 울혈 |
|---|---|---|
| 성질 | 동맥혈 능동적 유입 | 정맥혈 정체(수동적) |
| 색 | 선홍색·따뜻함 | 암적색·청색증 |
국소 혈액순환장애 종류 ★빈출
| 종류 | 정의 | 예/분류 |
|---|---|---|
| 혈전증(thrombosis) | 살아 있는 혈관 내 혈액 응고 덩어리 형성 | Virchow 3요소: 내피 손상·혈류 정체·응고 항진 |
| 출혈(hemorrhage) | 혈액이 혈관 밖으로 유출 | 점상·반상·혈종 |
| 허혈(ischemia) | 동맥 폐쇄로 혈액 공급 부족 | 국소 빈혈 |
| 색전증(embolism) | 혈전·지방·공기·양수가 혈류 타고 혈관 폐쇄 | 혈전이 99% |
| 경색증(infarction) | 혈류 차단으로 조직 괴사 | 빈혈성(심장·콩팥)·출혈성(폐·장) |
| 쇼크(shock) | 전신 순환 부전으로 조직 관류 급감 | 저혈량성·심장성·패혈성·신경성·아나필락시스 |
림프부종: 림프관 폐쇄·파괴로 림프액 정체 → 사상충증의 코끼리다리, 유방암 수술 후 팔.
핵심 키워드: 부종, 충혈, 울혈, 혈전, Virchow 3요소, 색전증, 경색증, 쇼크, 림프부종
5대 징후: 발적(rubor)·발열(calor)·종창(tumor)·동통(dolor)·기능장애. 관여 세포: 급성 → 호중구, 만성 → 림프구·형질세포·대식세포.
삼출액 vs 여출액 ★★핵심
| 항목 | 삼출액(exudate) | 여출액(transudate) |
|---|---|---|
| 발생 | 혈관 투과성 증가(염증) | 압력 차 |
| 단백질·세포 | 많음 | 적음 |
| 비중 | 높음(>1.020) | 낮음(<1.012) |
| 단백량 | 1.5~6 g/dL | 0~1.5 g/dL |
| 비중 범위 | 1.015~1.027 | 1.010~1.015 |
참고: 혈장 단백량 6~7 g/dL.
염증의 특수 형태
| 종류 | 특징 | 예 |
|---|---|---|
| 장액성 | 맑은 삼출액 | 수포 |
| 섬유소성 | 피브린 많음 | 섬유소성 심막염 |
| 카타르성 | 점막 점액 분비 증가 | 감기 |
| 출혈성 | 적혈구 다량 | — |
| 화농성 | 고름(호중구·괴사조직) 고임 | 농양·축농 |
만성 육아종성 염증: 유상피세포·거대세포가 모여 육아종(granuloma) 형성 → 결핵·나병·매독·사르코이드증.
세포의 재생능력
| 종류 | 분열 특성 | 예 |
|---|---|---|
| 불안정세포 | 계속 분열 | 표피·점막·조혈세포 |
| 안정세포 | 평소 정지, 자극 시 분열 | 간·콩팥·샘 |
| 영구세포 | 분열 안 함 | 신경·심근·골격근 |
줄기세포: 미분화 상태로 여러 세포로 분화.
창상치유
| 구분 | 1차 유합 | 2차 유합 |
|---|---|---|
| 조건 | 깨끗한 상처 즉시 접합 | 조직 결손 큼, 육아조직 채움 |
진행 순서: 육아조직 형성 → 상피 재생 → 반흔(흉터).
핵심 키워드: 5대 징후, 호중구, 삼출액, 여출액, 육아종, 불안정·안정·영구세포, 1차·2차 유합
구성: 실질(종양세포) + 간질(지지 결합조직·혈관).
종양 명명법
| 구분 | 상피성 | 비상피성 |
|---|---|---|
| 양성 | -종(papilloma·adenoma) | 조직명+-oma(lipoma·myoma) |
| 악성 | 암종(carcinoma) | 육종(sarcoma) |
관용명: 백혈병·림프종·흑색종.
양성 vs 악성 종양 특성 ★★핵심
| 항목 | 양성 | 악성 |
|---|---|---|
| 성장 속도 | 느림 | 빠름 |
| 피막 | 있음(팽창성 성장) | 없음(침윤성 성장) |
| 분화 | 좋음 | 나쁨(이형성·핵분열 많음) |
| 전이 | 없음 | 있음(림프·혈행·파종) |
| 재발 | 드묾 | 흔함 |
| 전신 영향 | — | 악액질 초래 |
발암 원인
| 구분 | 원인물질/바이러스 | 관련 암 |
|---|---|---|
| 화학 | 다환방향족탄화수소(흡연·타르) | — |
| 화학 | 아플라톡신 | 간암 |
| 화학 | 아민류 | 방광암 |
| 화학 | 니트로소 화합물 | — |
| 바이러스 | HPV | 자궁경부암 |
| 바이러스 | B·C형 간염 | 간암 |
| 바이러스 | EBV | 버킷림프종·비인두암 |
| 바이러스 | HTLV-1 | 백혈병 |
종양표지자 ★빈출
| 표지자 | 관련 종양 |
|---|---|
| PIVKA-II·AFP | 간세포암 |
| PAP·PSA | 전립샘암 |
| CA15-3 | (전이성) 유방암 |
| NSE | 신경세포종 |
| hCG | 융모상피암·고환·난소 배세포종양 |
| CEA | 대장암 |
| CA-125 | 난소암 |
| CA19-9 | 췌장암 |
유전질환: 단일유전자 질환(상염색체 우성·열성, 반성유전), 염색체 이상(다운증후군 21삼염색체, 터너·클라인펠터 성염색체 이상), 다인자 유전질환.
핵심 키워드: 암종, 육종, 침윤·전이, 악액질, HPV, EBV, HTLV-1, AFP, CEA, PSA, CA-125, CA19-9
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