a. 핵심 개념

• 심장은 2심방 2심실 4개 방으로 구성되며, 체순환을 담당하는 좌심실 벽이 가장 두껍다.
• 순환은 체순환(좌심실→온몸→우심방)과 폐순환(우심실→폐→좌심방) 두 경로로 이뤄진다.
• 자극전도계(SA node → AV node → 히스속 → 푸르키녜섬유)가 심장의 자율 박동을 만든다.

b. 상세 설명

심장 구조

• 위 2개 심방(피 받음) + 아래 2개 심실(피 내보냄), 총 4방. 좌심실 = 체순환 담당, 벽 가장 두꺼움. 우심실 = 폐로만 보냄, 상대적으로 얇음.

판막(역류 방지)

• 판막이 새거나 좁아지면 판막증.

심장벽 3층

• 두 겹 심장막(심낭)이 전체를 감싸 마찰 감소. 심장막안에 약 15mL 심장막액.
• 관상동맥(심장동맥): 대동맥 뿌리에서 갈라져 심근에 산소·영양 공급. 막히면 심근경색.

혈관 구조

혈액순환 두 경로 ★★핵심

• 폐동맥 = 산소 적은 정맥혈, 폐정맥 = 산소 많은 동맥혈(자주 출제).

자극전도계

• 동방결절(SA node, 페이스메이커) → 방실결절(AV node) → 히스속 → 푸르키녜섬유. 심방·심실 순차 수축.

태아순환

• 폐 우회 지름길: 난원공(좌우 심방 연결), 동맥관(폐동맥-대동맥 연결), 정맥관·제대동정맥. 출생 후 폐호흡 시작되면 폐쇄.

혈관 총단면적·유속

• 총단면적: 모세혈관 최대, 대동맥 최소. 총단면적 클수록 유속 느림 → 모세혈관에서 가장 느려 물질교환 유리.

심박출량 장기 배분

• 안정 시: 간·소화기 약 25%, 콩팥 약 20%, 근육·뇌 등에 배분. 운동 시 근육으로 재분배.

문맥순환·식도정맥류

• 위·장·비장 정맥혈 → 간문맥 → 간 처리 → 간정맥 → 하대정맥(모세혈관 2번 통과). 간경변 등으로 문맥압 항진 시 식도정맥으로 우회 → 정맥류 → 파열 시 대량 출혈.

주요 동맥·임상 부위

• 대동맥: 오름대동맥(심장동맥 분지) → 대동맥활 → 가슴대동맥 → 배대동맥.
• 속목동맥: 대뇌 2/3 공급, 앞·중간·뒤대뇌동맥이 교통동맥으로 대뇌동맥고리(윌리스환) 형성. 최대 가지 중간대뇌동맥 = 뇌출혈 호발.
• 위팔동맥 = 혈압 측정, 노동맥(요골동맥) = 맥박 측정.
• 배대동맥: 복강동맥(위·간·이자·지라)·위·아래창자간막동맥(창자)·콩팥동맥(콩팥).

주요 정맥·채혈

• 팔오금중간정맥(정중주정맥) = 채혈에 가장 흔히 사용.
• 큰두렁정맥 = 인체에서 가장 긴 정맥, 하지정맥류 호발.

심장주기(1주기 0.8초)

림프계통

• 구성: 림프관(조직액 회수) + 림프절·림프기관(면역).

c. ★ 시험 포인트

• 심장 벽이 가장 두꺼운 방 → 좌심실(체순환 담당)
• 산소 적은 정맥혈이 흐르는 동맥 → 폐동맥 / 산소 많은 동맥혈이 흐르는 정맥 → 폐정맥
• 심장의 페이스메이커 → 동방결절(SA node)
• 인체에서 가장 큰 림프기관 → 지라(비장) / 가장 큰 림프관 → 가슴림프관(흉관)
• 채혈에 가장 흔히 쓰는 정맥 → 팔오금중간정맥(정중주정맥) / 가장 긴 정맥 → 큰두렁정맥
• 혈압 측정 부위 → 위팔동맥 / 맥박 측정 부위 → 노동맥(요골동맥)
• 태아 심방 사이 지름길 → 난원공 / 폐동맥-대동맥 지름길 → 동맥관
• 혈류 속도가 가장 느린 혈관 → 모세혈관(총단면적 최대)

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 좌심실, 삼첨판·승모판·반월판, SA node, 체순환·폐순환, 폐동맥(정맥혈)·폐정맥(동맥혈), 난원공·동맥관, 지라, 흉관, 팔오금중간정맥, 0.8초

a. 핵심 개념

• 호르몬은 도관 없이 혈액으로 분비되어 표적기관에만 작용하며, 극소량으로 항상성을 조절한다.
• 뇌하수체 전엽·후엽이 여러 내분비샘을 지휘한다.
• 화학적으로 펩티드·단백질/스테로이드/아민 호르몬으로 나뉜다.

b. 상세 설명

호르몬 특징

• 내분비샘에서 생성 → 도관 없이 혈액 분비 → 멀리 있는 표적기관에만 작용. 극소량으로 항상성(혈당·체온·수분) 조절. 외분비샘(침·땀, 도관 통함)과 대비.

뇌하수체

• 뇌하수체 무게 약 0.5~0.6g, 나비뼈 터키안 뇌하수체오목에 위치.

전엽 세포 비율

내분비샘별 호르몬

• 칼시토닌 ↔ PTH: 정반대 작용으로 혈중 칼슘 유지.
• 인슐린 부족·작용 실패 시 당뇨병.

호르몬 화학적 분류

• 반감기: 펩티드·단백질·카테콜아민 5~60분(수용성) / 갑상샘호르몬 약 1주일(지용성).

호르몬 과잉·결핍 질환 ★★핵심

그 밖의 내분비 조직

수치 정리

• ADH 분비 촉진 역치: 혈장 삼투압 280mOsm/L 이상 상승, 탈수·출혈·혈압 저하 시.
• 부갑상샘: 무게 약 0.3g, 갑상샘 뒤 2쌍(4개) 구슬 모양.

• 당뇨 진단: 공복혈당 170mg/dL 이상(인슐린 결핍 시 과혈당·케톤산증).

c. ★ 시험 포인트

• 후엽 호르몬(시상하부 생성) → ADH·옥시토신
• 혈중 칼슘을 낮추는 호르몬 → 칼시토닌 / 높이는 호르몬 → 파라토르몬(PTH)
• 안구돌출을 일으키는 갑상선 과잉 질환 → 그레이브스병(바세도우병)
• ADH 결핍 질환 → 요붕증 / 성인 GH 결핍 → 시몬즈병
• 인슐린 아미노산 수 → 51개(β세포) / 글루카곤 → 21개(α세포)
• 당뇨 진단 공복혈당 → 170mg/dL 이상
• ADH 분비 촉진 혈장 삼투압 역치 → 280mOsm/L 이상
• 지용성이라 반감기 긴 호르몬 → 스테로이드·갑상샘호르몬(약 1주일)

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 뇌하수체 전엽·후엽, ADH·옥시토신, 칼시토닌↔PTH, 그레이브스병, 요붕증, 인슐린 51·글루카곤 21·소마토스타틴 28, 170mg/dL, 280mOsm/L

a. 핵심 개념

• 공기 경로: 코 → 인두 → 후두 → 기관 → 기관지 → 세기관지 → 폐포.
• 오른허파 3엽, 왼허파 2엽이며 폐포에서 가스교환이 일어난다.
• 계면활성제가 폐포 표면장력을 낮춰 허탈을 막는다.

b. 상세 설명

구성·경로

• 코 → 인두 → 후두 → 기관 → 기관지 → 세기관지 → 폐포. 상기도(코·인두·후두)는 공기를 데우고 적시고 거름. 기관 아래 = 하기도.
• 후두: 성대(발성), 후두덮개가 삼킬 때 기도 입구 덮어 흡인 방지.

기관·기관지

• 기관: C자 연골 고리로 지지. 오른쪽 기관지가 더 굵고 짧고 수직에 가까워 이물질이 오른쪽 폐로 잘 들어감.

폐

• 두 겹 흉막 + 흉막강(액체, 마찰 감소).

폐포

• 포도송이 모양 공기주머니, 단층편평상피로 매우 얇음. 계면활성제가 안쪽 표면장력 낮춰 내쉴 때 허탈 방지.

• 미숙아: II형세포 미발달 → 계면활성제 부족 → 호흡에 정상아보다 6~8배 힘(신생아 호흡곤란증후군).

후두연골

• 6종 9개: 단일 3개(갑상연골·윤상연골·후두덮개연골) + 쌍 3쌍(피열·소각·설상연골).

가로막(횡격막)

• 흉강·복강 구분 돔 모양 근육. 수축·하강 시 흉강 확대 → 흡기. 가장 중요한 호흡근.

c. ★ 시험 포인트

• 이물질(흡인)이 잘 들어가는 쪽 → 오른쪽 기관지(굵고 짧고 수직)
• 오른허파/왼허파 엽 수 → 3엽 / 2엽, 구역 → 10구역 / 8구역
• 계면활성제 분비 세포 → II형 폐포세포(약 5%)
• 신생아 호흡곤란증후군 원인 → 계면활성제 부족(II형세포 미발달), 호흡에 6~8배 힘
• 후두연골 수 → 6종 9개(단일 3 + 쌍 3쌍)
• 가장 중요한 호흡근 → 가로막(횡격막)

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 상기도·하기도, 오른기관지, 3엽·2엽, 10구역·8구역, I형·II형 폐포세포, 계면활성제, 6종 9개 후두연골, 가로막