a. 핵심 개념

• 역학은 인간 집단을 대상으로 질병의 발생·분포와 원인을 연구한다.
• 질병은 병인(agent)·숙주(host)·환경(environment) 3요인의 상호작용으로 생긴다.
• 발생 모형에는 삼각형·거미줄·수레바퀴 모형이 있다.

b. 상세 설명

질병발생 모형

역학 고전 사례

• 존 스노우(John Snow): 1854년 런던 콜레라 유행 시 브로드가(Broad St.) 급수펌프와 환자 발생의 관련성 규명, 급수 차단으로 유행 차단. 세균 발견 이전, 기술역학·역학조사의 효시.

c. ★ 시험 포인트

• 역학의 연구 대상 → 인간 집단
• 병인·숙주·환경 평형 붕괴로 설명하는 모형 → 역학적 삼각형
• 유전적 소인을 축에 두고 병인을 따로 두지 않는 모형 → 수레바퀴 모형
• 여러 요인이 얽혀 병을 일으킨다는 모형 → 거미줄 모형
• 1854년 런던 콜레라 급수펌프 규명 인물 → 존 스노우
• 존 스노우 연구의 의의 → 기술역학·역학조사의 효시

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 역학은 집단의 질병 원인을 병인·숙주·환경으로 보고, 삼각형·거미줄·수레바퀴 모형과 존 스노우(1854 콜레라)를 기억한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 역학, 인간 집단, 병인·숙주·환경, 역학적 삼각형, 거미줄 모형, 수레바퀴 모형, 존 스노우, 1854 런던 콜레라, 브로드가 펌프, 기술역학 효시

a. 핵심 개념

• 역학 연구는 기술역학(1단계) → 분석역학(2단계) 순으로 진행된다.
• 분석역학에는 단면·환자대조군·코호트 연구가 있다.
• 실험역학은 이중맹검법·위약으로 편견을 없앤다.

b. 상세 설명

역학 단계

분석역학 연구 유형

위험도 산출

• 실험역학: 실험군·대조군 인위적 개입 후 비교, 이중맹검법(연구자·대상자 모두 모름)·위약(placebo) 사용.
• 기술역학 시간적 특성: 추세변화(장기, 10년 이상), 순환변화(수년, 10년 미만), 계절변화, 불규칙변화(돌발 유행).
• 신증후군 출혈열: 가을철(11월) 호발.

c. ★ 시험 포인트

• 가설을 세우는 역학 단계 → 기술역학(1단계)
• 드문 질병 연구에 유리하고 교차비(OR)를 구하는 연구 → 환자-대조군(후향적)
• 미래로 추적하며 발생률·상대위험도를 구하는 연구 → 코호트(전향적)
• 상대위험도(RR) 계산 → 노출군 발생률 ÷ 비노출군 발생률
• 편견 제거를 위한 실험역학 기법 → 이중맹검법·위약
• 10년 이상 장기 추세 → 추세변화(장기변화)

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 기술(가설)→분석(검증) 흐름에서 환자대조군(후향·OR)과 코호트(전향·RR·기여위험도)를 대비하고, 실험역학은 이중맹검·위약으로 편견을 없앤다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 기술역학, 분석역학, 이론역학, 단면조사(유병률), 환자-대조군(후향·OR), 코호트(전향·발생률), 상대위험도 RR, 기여위험도, 이중맹검, 위약, 추세변화 10년 이상, 순환변화

a. 핵심 개념

• 감염병 관리 3대 원칙은 병원소 관리·전파 차단·숙주 면역 증강이다.
• 발생률·유병률·발병률을 구분한다.
• 유병률 ≒ 발생률 × 이환기간이다.

b. 상세 설명

감염병 관리 3대 원칙

주요 지표

• 관계: 유병률 ≒ 발생률 × 이환기간(만성질환은 유병률 높음).
• 잠복기(감염~증상), 전염기(병원체 배출), 세대기(한 환자→다음 환자 평균 간격).
• 감염상태: 혼합감염(2종 이상 동시), 중감염(같은 병원체 거듭), 자가감염(자신 병원체 타 부위).

c. ★ 시험 포인트

• 감염병 관리 3대 원칙 → 병원소 관리·전파 차단·숙주 면역 증강
• 특정 시점에 앓고 있는 환자 비율 → 유병률
• 유병률·발생률·이환기간 관계 → 유병률 ≒ 발생률 × 이환기간
• 만성질환에서 높아지는 지표 → 유병률
• 한 환자에서 다음 환자로 이어지는 평균 간격 → 세대기
• 같은 병원체에 거듭 걸리는 상태 → 중감염

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 관리 3원칙(병원소·전파·면역)과 발생률/유병률/발병률, 유병률≒발생률×이환기간을 핵심으로 잡는다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 병원소 관리, 전파 차단, 면역 증강, 발생률, 유병률, 발병률, 유병률=발생률×이환기간, 잠복기, 전염기, 세대기, 혼합·중·자가감염

a. 핵심 개념

• 감염병 생성은 사슬처럼 6단계를 거친다.
• 한 고리만 차단해도 감염을 막을 수 있다.
• 유행 3대 요소는 감염원·감염경로·감수성 숙주이다.

b. 상세 설명

감염병 생성 6단계

• 어느 한 고리 차단 시 감염 차단 가능.

감염 성립·유행

• 성립 요건: 병인(양·독력)·환경(기후·위생)·숙주(면역·감수성) 3요인.
• 유행 3대 요소: 감염원, 감염경로(전파), 감수성 있는 숙주.
• 유행 규모: 산발적, 유행성(epidemic), 범발적(pandemic), 지방성(endemic).

c. ★ 시험 포인트

• 감염병 생성 6단계 순서 → 병원체→병원소→탈출→전파→침입→감수성
• 유행의 3대 요소 → 감염원·감염경로·감수성 숙주
• 전 세계적 대유행을 뜻하는 용어 → 범발적(pandemic)
• 특정 지역에 늘 존재하는 유행 → 지방성(endemic)
• 감염 차단의 기본 논리 → 6단계 중 한 고리 차단

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 감염은 병원체~감수성 6단계 사슬로 성립하며, 유행 3요소(감염원·경로·감수성 숙주) 중 한 고리만 끊어도 막을 수 있다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 6단계, 병원체, 병원소, 탈출, 전파, 침입, 감수성, 유행 3대 요소, epidemic, pandemic, endemic

a. 핵심 개념

• 감염력은 침입·증식 능력, 병원력은 발병 비율, 독력은 중증·사망 정도이다.
• 병원체마다 세 능력의 크기가 다르다.
• 2차 발병률은 감염력·전염력을 간접적으로 나타낸다.

b. 상세 설명

감염력·병원력·독력

• 예시: 홍역·두창(감염력·병원력 모두 높음), 결핵(감염력 대비 병원력 낮음), 광견병(발병 시 병원력·독력 100%에 가까움).
• 2차 발병률: 환자 접촉 감수성자 중 잠복기 내 발병 비율(감염력·전염력 간접 지표).

c. ★ 시험 포인트

• 감염자 중 증상이 나타난 비율 → 병원력(발병력)
• 발병자 중 중증·사망 정도 → 독력
• 감염력 대비 병원력이 낮은 대표 질환 → 결핵
• 발병 시 병원력·독력이 100%에 가까운 질환 → 광견병
• 감염력·전염력을 간접적으로 나타내는 지표 → 2차 발병률

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 감염력(침입·증식)·병원력(발병률)·독력(중증도)을 구분하고, 결핵(병원력 낮음)·광견병(독력 100%)·2차 발병률을 기억한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 감염력, 병원력, 독력, 홍역·두창(높음), 결핵(병원력 낮음), 광견병(100%), 2차 발병률

a. 핵심 개념

• 병원소는 병원체가 살며 증식하는 장소이다.
• 인간 병원소 중 보균자가 관리에서 가장 중요하다.
• 병원체는 세균·바이러스·리케차·원충·프리온 등으로 나뉜다.

b. 상세 설명

병원소

• 보균자: 겉으로 멀쩡해 감시 어렵고 돌아다녀 병을 퍼뜨리므로 관리에서 가장 중요.

병원체 종류

• 그 외 진균, 클라미디아, 기생충.

c. ★ 시험 포인트

• 인간 병원소 중 관리가 가장 중요한 대상 → 보균자
• 쥐가 매개하는 인수공통감염병 → 페스트·렙토스피라·유행성출혈열
• 토양(무생물) 병원소 감염병 → 파상풍·보툴리누스
• 리케차성 질환 → 발진티푸스·발진열·쯔쯔가무시
• 핵산 없이 단백질만으로 된 병원체 → 프리온(CJD·광우병)
• 말라리아·아메바성 이질의 병원체 종류 → 원충

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 병원소는 인간(보균자 최중요)·동물(인수공통)·토양으로 나뉘고, 병원체는 세균·바이러스·리케차·원충·프리온으로 분류한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 병원소, 보균자, 인수공통감염병, 소(탄저), 개(광견병), 쥐(페스트·유행성출혈열), 토양(파상풍·보툴리누스), 리케차(쯔쯔가무시), 원충(말라리아), 프리온(CJD·광우병)

a. 핵심 개념

• 병원체 탈출 경로에 따라 전파 방식이 달라진다.
• 전파는 직접전파와 간접전파(활성·비활성·공기)로 나뉜다.
• 생물학적 전파는 곤충 몸속 변화에 따라 5형으로 구분한다.

b. 상세 설명

병원체 탈출 경로

전파 유형

생물학적 전파 5형

매개곤충별 질환

c. ★ 시험 포인트

• 공기(비말핵) 전파 질환 → 결핵·홍역·수두
• 말라리아를 매개하는 모기 → 얼룩날개모기
• 일본뇌염을 매개하는 모기 → 작은빨간집모기
• 곤충 알을 통해 다음 세대로 전달되는 전파형 → 경란형(쯔쯔가무시)
• 발육과 증식이 모두 일어나는 전파형 → 발육증식형(말라리아)
• 개달물(비활성 매개체) 정의 → 물·식품·기구 등 무생물을 통한 전파

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 탈출 경로별 질환(호흡기=결핵, 소화기=콜레라)과 전파(공기=결핵·홍역·수두), 생물학적 5형(증식·발육·발육증식·배설·경란)을 매개곤충과 짝짓는다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 호흡기(결핵·홍역), 소화기(콜레라·장티푸스), 개달물, 공기전파(결핵·홍역·수두), 증식형, 발육형(사상충), 발육증식형(말라리아), 배설형, 경란형(쯔쯔가무시), 얼룩날개모기, 작은빨간집모기, 이집트숲모기, 토고숲모기

a. 핵심 개념

• 감수성 지수는 면역 없는 사람이 병원체 접촉 시 발병하는 비율이다.
• 면역은 선천면역과 후천면역(능동·수동)으로 나뉜다.
• 백신은 생균·사균·순화독소로 구분한다.

b. 상세 설명

감수성 지수(접촉감염지수)

• 두창·홍역 95% > 백일해 60~80% > 성홍열 40% > 디프테리아 10% > 폴리오 0.1%.

면역 분류

백신 종류

c. ★ 시험 포인트

• 감수성 지수가 가장 높은 질환 → 두창·홍역(95%)
• 예방접종으로 얻는 면역 → 인공능동면역
• 태반·모유로 얻는 면역 → 자연수동면역
• 즉시 효과는 있으나 오래 못 가는 면역 → 수동면역
• 생균백신 예 → MMR·BCG·경구 폴리오(Sabin)·수두
• 순화독소(toxoid) 백신 → 디프테리아·파상풍

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 감수성 지수(두창·홍역 95%)와 면역(능동=지속·느림, 수동=즉시·단기), 백신(생균 MMR·BCG, 사균 폴리오 Salk, 독소 DT)을 구분한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 감수성 지수, 두창·홍역 95%, 백일해 60~80%, 성홍열 40%, 디프테리아 10%, 폴리오 0.1%, 능동면역, 수동면역, 생균(MMR·BCG·Sabin·수두), 사균(Salk·간염·콜레라), 순화독소(디프테리아·파상풍)

a. 핵심 개념

• 검역은 국외 감염병의 국내 유입을 공항·항만에서 막는 활동이다.
• 검역감염병마다 최대 잠복기(감시기간)가 정해져 있다.

• 병원체별 진단검사는 이름과 질병을 짝지어 외운다.

b. 상세 설명

검역감염병 최대 잠복기(감시기간)

주요 진단·감수성 검사

표준 예방접종 일정(영유아, 요약)

c. ★ 시험 포인트

• 콜레라 검역 감시기간 → 120시간(5일)
• 에볼라 검역 감시기간 → 21일
• 장티푸스 진단검사 → 비달반응(Widal)
• 디프테리아 면역 여부 검사 → 쉬크 검사(Schick)
• 결핵 감염 여부 검사 → 투베르쿨린(PPD)
• BCG 접종 시기 → 출생 후 4주 이내

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 검역 잠복기(콜레라 5일·페스트/황열 6일·MERS 14일·에볼라 21일)와 진단검사(장티푸스=비달, 결핵=PPD)를 짝지어 외운다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 검역, 콜레라 120시간, 페스트·황열 144시간, MERS 14일, 에볼라 21일, SARS 10일, 비달반응(장티푸스), 딕(성홍열), 쉬크(디프테리아), PPD(결핵), 카소니(포충증), BCG 4주 이내

a. 핵심 개념

• 급성 감염병은 잠복기 짧고 발생률 높으나 유병률 낮다.
• 만성 감염병은 잠복기 길고 발생률 낮으나 유병률 높다.
• 급성 감염병은 전파 경로별로 묶어 외우고, 법정감염병은 급별로 분류한다.

b. 상세 설명

급성·만성·비감염성 비교

전파 경로별 급성 감염병

법정감염병 급(級) 분류

• 말라리아: 우리나라는 3일열 말라리아(Plasmodium vivax)만 유행.
• 장출혈성 대장균: 병원체 E.coli O157.
• 결핵 PPD 반응검사: 72시간 후 판독, 음성(10mm 미만)은 BCG 접종 대상, 양성(10mm 이상)은 결핵균 보유. 결핵 잠복기 약 10일, 개방성 환자 폭로 후 3주 이내 tuberculin 민감.

c. ★ 시험 포인트

• 급성 감염병의 발생률·유병률 → 발생률 높고 유병률 낮음
• 소화기계(분변-경구) 감염병 → 콜레라·장티푸스·이질·A형간염
• 발생 즉시 신고·음압격리 대상 → 제1급(에볼라·페스트·탄저·두창)
• 24시간 이내 신고·격리 → 제2급(결핵·수두·홍역)
• 우리나라 유행 말라리아 → 3일열(Plasmodium vivax)
• 장출혈성 대장균 병원체 → E.coli O157
• 결핵 PPD 양성 기준 → 10mm 이상

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 급성(발생률↑·유병률↓)·만성(반대)을 대비하고, 전파 경로별 질환과 법정감염병 1~4급(즉시/24시간/표본감시) 분류를 잡는다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 급성(발생률↑ 유병률↓), 만성(결핵·나병·AIDS), 소화기계(콜레라·장티푸스·A형간염), 호흡기계(홍역·백일해), 절족동물 매개, 제1급(음압격리), 제2급(24시간), 3일열 말라리아, E.coli O157, PPD 10mm

a. 핵심 개념

• 만성 감염병은 결핵·한센병·AIDS·성병·트라코마·B형간염을 각론으로 외운다.
• 대표적 만성질환은 순환기계·당뇨·대사증후군이다.
• 우리나라 3대 사인은 악성신생물 > 심장질환 > 폐렴이다.

b. 상세 설명

만성 감염병 각론

순환기계·당뇨·대사증후군

대사증후군 진단기준(5가지 중 3)

• 공복혈당 100~125 → 공복혈당장애.
• 우리나라 3대 사인: 악성신생물(암) > 심장질환 > 폐렴(뇌혈관질환도 상위권).
• 악성신생물: 사망원인 1위, 위암·폐암·간암·대장암 등, 조기검진이 핵심.
• 뇌혈관질환: 뇌졸중(뇌출혈·뇌경색), 가장 중요한 위험요인 고혈압.

c. ★ 시험 포인트

• 결핵 검진 순서 → 흉부 X선(간접)→정밀(직접)→객담검사
• HIV가 파괴하는 세포 → CD4 T림프구
• 영구면역이 생기지 않는 성병의 면역 → 감염면역
• 당뇨병 공복혈당 진단기준 → 126mg/dL 이상
• 대사증후군 진단 → 5가지 중 3가지 이상
• 우리나라 사망원인 1위 → 악성신생물(암)
• 뇌혈관질환 최대 위험요인 → 고혈압

d. 한 줄 요약

📌 한 줄 요약: 만성 감염병(결핵 BCG·PPD, AIDS=CD4 파괴, B형간염=사균백신)과 만성질환(당뇨 공복 126, 대사증후군 5중 3), 3대 사인(암>심장>폐렴)을 정리한다.

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 결핵 BCG·PPD·객담, 한센병 레프로민, AIDS CD4, 감염면역(매독·임질), 트라코마 클라미디아, B형간염 사균백신, 고혈압 140/90, 당뇨 126·HbA1c 6.5, 대사증후군 5중 3, 허리 90/85, TG 150, 3대 사인 암>심장>폐렴