건강과 공중보건

a. 핵심 개념

• 건강은 질병이 없는 상태가 아니라 육체적·정신적·사회적으로 완전히 안녕한 상태이다(WHO, 1948).
• 건강과 질병은 있다/없다로 나뉘지 않고 연속선(continuum)상에 놓인 개념이다.
• 항상성은 외부 환경이 변해도 체내 환경을 일정하게 유지하는 능력이다.
• 질병은 병인·환경·숙주 3요인의 균형이 깨져 정상 기능을 못 하는 상태이다.

b. 상세 설명

건강의 정의와 개념 변천

오타와 헌장(Ottawa Charter, 1986)

• 제1차 건강증진 국제회의에서 채택. 건강을 '생활의 수단'으로 봄.
• 건강증진 5대 활동: 건강한 공공정책 수립, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인 기술 개발, 보건의료체계 방향 재정립.

항상성(homeostasis)

• 유지 대상: 체온·혈당·혈액 pH·삼투압 등. 건강=항상성 유지, 질병=항상성 붕괴.

질병 관련 개념

• 불현성 감염(무증상 감염): 감염됐으나 증상 없음. 빙산현상(iceberg phenomenon) — 현성 감염은 빙산의 일각.
• 질병 발생 개념 변천: 신벌설 → 점성설 → 장기설(miasma) → 접촉감염설 → 세균설(파스퇴르·코흐) → 다요인설.

c. ★ 시험 포인트

• WHO 건강 정의(1948)의 3요소 → 육체적·정신적·사회적 안녕
• 오타와 헌장 연도·성격 → 1986, 제1차 건강증진 국제회의, 건강=생활의 수단
• 내부환경 항상성 개념 최초 제시자 → 클로드 베르나르 / 'homeostasis' 용어 → 캐넌
• 현성 감염이 빙산의 일각이라는 개념 → 빙산현상(불현성 감염)
• 세균설을 확립한 인물 → 파스퇴르·코흐
• 질병 발생 3요인 → 병인·환경·숙주

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: WHO 1948, 육체·정신·사회적 안녕, 영적 안녕(미채택), 오타와 헌장 1986, 건강증진 5대 활동, 항상성, 클로드 베르나르, 캐넌, 불현성 감염, 빙산현상, 장기설(miasma), 세균설(파스퇴르·코흐), 다요인설

a. 핵심 개념

• 예방 활동은 질병 진행 단계에 따라 1차·2차·3차로 나눈다.
• 1차 예방은 발생 자체를 막고, 2차 예방은 조기발견·치료, 3차 예방은 재활·사회복귀가 목표다.
• 리벨과 클라크는 질병 자연사를 5단계로 나누고 각 단계에 예방활동을 연결했다.

b. 상세 설명

1·2·3차 예방

질병의 자연사 5단계(Leavell & Clark)

c. ★ 시험 포인트

• 예방접종·환경위생·보건교육의 예방 단계 → 1차 예방
• 집단검진·조기진단·조기치료의 예방 단계 → 2차 예방
• 재활치료·사회복귀의 예방 단계 → 3차 예방
• 불현성감염기의 예방활동 → 2차(조기진단·조기치료)
• 비병원성기의 예방활동 → 1차(적극적 건강증진)
• 질병 자연사 5단계 제안자 → 리벨과 클라크(Leavell & Clark)

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방, 예방접종, 집단검진, 조기진단, 재활, Leavell & Clark, 비병원성기, 초기병원성기, 불현성감염기, 발현성질환기, 회복기

a. 핵심 개념

• 일차보건의료는 알마아타 선언(1978)에서 채택된 개념으로 지역사회 필수 보건서비스를 강조한다.
• 공중보건학은 조직적 지역사회 노력으로 질병예방·수명연장·효율증진을 도모하는 기술·과학이다(윈슬로).
• 공중보건의 대상은 개인이 아니라 지역사회(집단)이다.

b. 상세 설명

일차보건의료(Primary Health Care)

• 알마아타(Alma-Ata) 선언(1978), 목표: "2000년까지 모든 인류에게 건강을(Health for All by the year 2000)".
• 고가 병원 진료가 아닌, 주민이 쉽게 접근하는 기본적·필수적 보건서비스 강조.

필수 요소(4A)

• 성공 열쇠: 지역사회 주민의 적극적 참여 + 지역 특성에 맞춘 접근.

공중보건학의 정의(윈슬로, C.E.A. Winslow, 1920)

• 조직적 지역사회 노력으로 ① 질병 예방 ② 수명 연장 ③ 신체적·정신적 효율 증진을 도모하는 기술·과학.
• 대상: 개인이 아닌 지역사회(집단), 초점: 예방.

치료의학 vs 공중보건학 / 관련 개념

• 공중보건사업 3요소: ① 보건교육 ② 보건행정 ③ 보건관계법규. 가장 능률적 수단 → 보건교육.
• 건설의학: 예방을 넘어 적극적으로 건강수준을 끌어올리는 의학(예방의학=소극적, 건설의학=적극적).
• 공중보건 사업 내용: 환경위생, 감염병 관리, 개인위생 보건교육, 질병 조기진단·예방, 사회제도 정비.
• 벤저민 디즈레일리(B. Disraeli): "공중보건은 국민의 행복과 국력의 기초".

일광 파장 경계

c. ★ 시험 포인트

• 일차보건의료가 채택된 선언·연도 → 알마아타 선언(1978)
• 일차보건의료 필수 4A → 접근성·수용성·주민참여·지불부담능력
• 공중보건학을 정의한 학자 → 윈슬로(1920)
• 공중보건사업 3요소 중 가장 능률적 수단 → 보건교육
• 공중보건의 대상 → 지역사회(집단)
• 도르노선(생명선) 파장·작용 → 280~320nm, Vit. D 형성

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 알마아타 선언 1978, Health for All 2000, 4A, 윈슬로 1920, 질병예방·수명연장·효율증진, 지역사회(집단), 보건교육, 건설의학, 디즈레일리, 도르노선 280~320nm

a. 핵심 개념

• 영아사망률은 지역 보건수준을 나타내는 가장 대표적·예민한 지표이다.
• WHO 3대 건강지표는 평균수명·조사망률·비례사망지수(PMI)이다.
• 각 지표가 '높을수록 좋은지'를 구분하는 것이 핵심이다.

b. 상세 설명

주요 건강지표

• WHO 3대 건강지표: 평균수명, 조사망률, 비례사망지수(PMI).
• α-index=1 → 영아 사망이 대부분 불가피한 신생아기 사망. 값이 커질수록 예방 가능한 신생아기 이후 사망 많음.

보건지표 분류

후진국형 보건문제(3P·3M)

c. ★ 시험 포인트

• 지역 보건수준을 나타내는 가장 대표적·예민한 지표 → 영아사망률
• WHO 3대 건강지표 → 평균수명·조사망률·비례사망지수(PMI)
• PMI가 높다는 의미 → 50세 이상 사망자 비율 높음 = 건강수준 높음
• α-index가 1에 가까울 때 의미 → 보건수준 높음
• 후진국형 3P → 인구증가·환경오염·빈곤
• 후진국형 3M → 영양불량·이환·사망

d. 한 줄 요약

e. 핵심 키워드

핵심 키워드: 영아사망률, ×1,000, 비례사망지수(PMI), 50세 이상, α-index, 신생아사망, 평균수명, 조사망률, 3P, 3M