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官方依據型學習指南
高警訊藥物、計算與交班要形成閉環。
確認病人、藥物、劑量、途徑、時間、適應症、過敏與必要監測值;計算題要寫出單位換算與合理性檢查。給藥後觀察療效與不良反應,異常時依流程暫停、處置、回報並紀錄。相似藥名、口頭醫囑、輸注速率與高警訊藥物是常見風險點。
發現錯誤時先保護病人,再如實通報與評估影響,不能以隱瞞或自行修改紀錄處理。事件分析的目的包括找出流程與系統風險,並提出雙人核對、標示、權限或資訊系統等改善。
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