1단계: 어떤 보험인지 찾아요
- 재물손해인가요?
- 배상책임인가요?
- 자동차사고인가요?
- 상해·질병·간병인가요?
- 실제 의료비인가요?
2단계: 정액형인지 실손형인지 구분해요
- 약정한 금액이면 정액형이에요.
- 실제 손해를 기준으로 하면 실손형이에요.
3단계: 보장요건을 확인해요
- 보험기간 안의 사고인가요?
- 보장개시일 이후인가요?
- 진단·입원·수술의 정의를 충족했나요?
- 면책기간이나 감액기간인가요?
4단계: 면책사유를 확인해요
- 고의인가요?
- 약관상 위험한 활동인가요?
- 미용·검진·예방 목적의 의료비인가요?
- 고지의무나 통지의무 위반이 있나요?
5단계: 보험금을 계산해요
- 가입금액과 보험가액을 확인해요.
- 장해지급률을 적용해요.
- 자기부담금을 공제해요.
- 과실과 다른 보험의 보상액을 반영해요.
- 연간·회당·횟수 한도를 확인해요.
시험에서는 먼저 ‘무슨 보험인가’를 찾고, 다음으로 ‘정액인지 실손인지’를 구분한 뒤, 마지막에 ‘면책과 숫자’를 확인하면 돼요.