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폐엽별로 위치를 설정하고 중력으로 침범 분절 분비물을 이동시킨다.
| 폐엽 | 자세 |
|---|---|
| 위엽 | 앉은 자세 또는 약간 기댄 자세 |
| 중엽·혀돌기 | 약간 머리 낮춘 자세, 반대측으로 회전 |
| 아래엽 | 머리를 낮추고 배를 위로(트렌델렌버그 자세) |
식후 1~2시간 이내와 자기 전은 금기다.
금기는 두개내압 상승, 척추 불안정, 활동성 출혈, 식도역류다.
타진법(Percussion·Clapping): 손을 컵 모양으로 만들어 흉벽을 두드림, 부위당 3~5분
진동법(Vibration): 날숨 시 흉벽에 진동을 주어 분비물 이동을 촉진
흔들기(Shaking): 진동법보다 강한 흉벽 진동
기침 보조(Assisted cough): 척수손상·신경근육질환 환자에게 적용
자가 배액(Autogenic drainage)
능동 호흡 순환(ACBT, Active cycle of breathing): 호흡조절·흉곽확장·강제호기(huffing)를 주기적으로 반복
COPD 환자에게 유효하며 기도 허탈을 방지하는 PEEP 효과가 있다.
코로 2초 들숨 → 입술 오므리고 4초 날숨 리듬으로 시행한다.
가로막호흡(Diaphragmatic breathing): 효율적 호흡, 보조 호흡근 사용 감소
분절호흡(Segmental breathing): 특정 폐분절 환기 증진
들숨근 강화(IMT, Inspiratory Muscle Training)
호흡 멈춤(Breath hold)
발살바 기법(Valsalva maneuver)
말을 줄여 호흡 패턴 유지
입술오므리기호흡(Pursed-lip breathing)
앞으로 숙인 자세(Leaning-forward position)
심호흡, 유인폐활량계(incentive spirometry), 자세 변경으로 폐포를 재확장한다.
약한 환자에게는 흉부·복부 압박 보조기침으로 배출을 지원한다.
점진적 지구력·근력 훈련과 활동 요령(호흡에 맞춘 동작, 휴식 배분)으로 일상 수행을 향상시킨다.
산소요법 시 목표 산소포화도를 준수한다.
폐음 확인 위치는 앞·옆·뒤 흉부를 좌우 비교한다.
흉벽 타진법으로 공명음과 둔탁음을 구분한다.
호흡음 종류는 정상호흡음, 천명음, 수포음, 흉막마찰음이다.
| 호흡음 | 의미·시기 |
|---|---|
| 수포음 (Crackle) | 분비물·기도 재개방(들숨) |
| 천명음 (Wheezing) | 좁은 기도(날숨) |
| 흉막마찰음 (Pleural rub) | 흉막염 |
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