part2. 부위별 정형 특수검사

(1) 충돌·회전근개·불안정 검사

① 대표 검사

② 통증아크 (Painful arc)

가시위근힘줄염·충돌증후군에서 팔 60~120도 벌림 시 통증이 나타나며, 60~90도 올림 시 마찰음·통증이 가장 뚜렷하다.

(1) 상과염과 신경압박 검사

① 대표 검사

외측상과염(테니스엘보, 가쪽위관절융기염)은 Cozen's·Mill's 검사에서 저항성 신전 시 가쪽위관절융기 통증이 나타난다.

내측상과염(골프엘보, 안쪽위관절융기염)은 Reverse Cozen(저항성 굴곡) 시 안쪽위관절융기 통증이 나타난다.

수근관증후군(손목굴증후군)은 Phalen(손목 굴곡 유지)·Tinel(정중신경 타진) 양성으로 정중신경 압박 증상을 보인다.

드퀘르뱅건초염은 Finkelstein 검사에서 엄지를 감싸 척측편위 시 노뼈붓돌기 통증이 나타난다.

(1) 신경근·천장관절 검사

① 대표 검사

② 후관절·목 방사통 검사

척추후관절 증후군(Facet syndrome)은 사분원 검사(Quadrant test, Kemp's test)에서 폄 시 통증이 증가한다.

목 추간판탈출증은 스퍼링 검사(Spurling test)와 반사·감각 검사로 진단한다.

(1) 인대·반월연골·아킬레스 검사

① 대표 검사

② 발목 인대 검사

킨 징후 검사(Keen's sign test)는 양쪽 복사뼈 둘레를 측정하여 부기를 비교한다.

클레이거 검사(Kleiger test)는 발을 가쪽번짐하여 세모인대 손상을 의심한다.

(1) TOS 5종 검사

① 흉곽출구증후군 (TOS) 개요

자신경 분포를 따라 4·5번째 손가락 저림·통증이 나타나며, 혈관성인 경우 부종, 청색증이 동반될 수 있다.

유형은 목갈비뼈 증후군(7번째 목뼈 가로돌기가 길어짐 또는 앞목갈비근 비후로 팔신경얼기·빗장밑동맥 압박), 갈비빗장 증후군(첫 갈비뼈와 빗장뼈 사이 협착), 과벌림 증후군(작은가슴근 긴장·위팔 과벌림)이 있다.

② 진단 검사 5종

과벌림 검사(Wright test): 어깨 벌림.

애드손 검사(Adson test): 팔 폄·바깥돌림 + 같은 쪽 목 돌림.

알렌 검사(Allen's test): 어깨 90도 벌림·바깥돌림 + 팔꿈 90도 굽힘 + 반대쪽 목 돌림.

갈비빗장압박 검사(Eden test): 앉은 자세에서 양 어깨를 뒤아래로 당김.

올리기 부하검사(Roos test): 양팔 90도 벌림 + 팔꿈 90도 굽힘 유지하며 손가락 굽혀 폄 반복.

(1) 부위별 대표 검사

① 부위별 대표 특수 검사

어깨: Neer · Hawkins · Empty Can · Drop arm · Yergason · Speed.

팔꿈치: Cozen · Mill(가쪽위관절융기염) · Reverse Cozen(안쪽위관절융기염).

손목: Phalen · Tinel(손목굴증후군) · Finkelstein(드퀘르뱅건염).

엉덩관절: Patrick(FABER) · Thomas · Ober · Trendelenburg.

무릎: Lachman · Drawer · McMurray · Apley.

발목: Anterior Drawer · Talar Tilt · Thompson · Homans.