part2. 발달 평가

(1) 대동작기능평가 (GMFM)

① 구성과 목적

• 눕기·구르기, 앉기, 기기·무릎서기, 서기, 걷기·뛰기의 5개 영역 수행을 정량 측정한다.
• 절대 능력 수준과 시간에 따른 변화(치료 효과 추적)를 평가하는 데 사용한다.

② 활용

• 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 반복 측정해 중재 효과를 판단한다.

• 대동작기능평가 (GMFM)는 5영역 기능을 정량 측정(변화·효과 추적)
• 영역: 눕기·구르기 / 앉기 / 기기·무릎서기 / 서기 / 걷기·뛰기

(2) 대동작기능분류 (GMFCS)

① 5단계 분류

• 뇌성마비 아동의 자발적 이동 능력을 5단계로 분류한다(I은 제한없는 보행, V는 수동휠체어 이송 의존).
• 예후 예측과 치료 목표·보조기구 계획의 기준이 된다.

• 대동작기능분류 (GMFCS)는 이동능력 5단계 분류(예후·목표), 대동작기능평가 (GMFM)는 기능 정량 측정
• I은 제한없는 보행, V는 이송 의존

(1) 선별검사

① 선별의 목적

• 선별검사는 발달 지연 위험 아동을 조기에 걸러내는 것이 목적이며 확진 도구가 아니다.
• 덴버발달선별검사 (DDST)는 개인-사회성·미세운동·언어·대동작 영역의 지연을 선별한다.

• 선별검사는 위험군을 걸러내는 도구(확진 아님)
• 덴버발달선별검사 (DDST)는 4영역 지연 선별

(2) 종합·운동 발달 평가도구

① 종합 발달 평가

• 베일리 영유아발달검사 (Bayley)는 인지·운동·언어 등을 종합 평가하는 확진 성격의 도구다.
• AIMS(영아운동척도)는 영아의 자세·항중력 움직임을 관찰로 평가한다.

② 운동·기능 평가

• 대동작기능평가 (GMFM)는 대동작 기능 변화 추적, PDMS는 대·미세운동을 함께 평가한다.

• 덴버발달선별검사 (DDST)는 지연 선별, 베일리 (Bayley)는 종합 발달 평가(확진 성격)
• AIMS는 영아 자세·운동 관찰 평가

(1) 근긴장과 정렬 평가

① 근긴장 평가

• 저긴장(hypotonia)과 고긴장(hypertonia, 경직·강직)을 구분한다.
• 경직(spasticity)은 속도 의존적 저항으로, 흔히 수정 애쉬워스척도 (MAS)로 등급화한다.

② 관절가동범위·정렬 평가

• 관절가동범위·구축, 정렬·비대칭, 고관절 아탈구·척추측만 등 이차 변형을 평가한다.
• 성장에 따른 구축·변형 진행을 추적해 자세관리·보조기 계획에 반영한다.

• 경직은 속도 의존적 저항, 등급화는 수정 애쉬워스척도 (MAS)
• 성장기 이차 변형(고관절 아탈구·측만) 추적이 중요