part3. 심장질환과 심전도

(1) 관상동맥질환과 심부전

① 관상동맥질환과 심근경색

• 관상동맥 협착·폐색으로 심근 허혈 또는 괴사가 발생한다.
• 재활은 위험도 층화 후 점진적 운동으로 진행한다.

② 심부전 (Heart Failure)

• 좌심부전은 폐울혈로 호흡곤란을 유발한다.
• 우심부전은 전신 부종과 간 비대(다리 부종 포함)를 유발한다.
• 저강도·간헐적 운동으로 시작하고 체중·증상을 모니터링한다.

• 좌심부전 = 폐울혈(호흡곤란), 우심부전 = 전신 부종(간 비대·다리 부종)
• 심부전은 저강도·간헐적 운동으로 시작, 체중·증상 모니터링

(1) 각차단 (RBBB·LBBB)

① 우각차단 (RBBB, Right Bundle Branch Block)

• 전기적 충격이 우심실로 전도되지 않는다.
• 원인은 심장동맥질환, 고혈압성 심장질환, 심장종양, 심근염, 매독, 선천성 우각차단 등이다.

② 좌각차단 (LBBB, Left Bundle Branch Block)

• 전기적 충격이 좌각을 통해 좌심실로 진입하지 못한다.
• 심장질환이 있는 노인에서 많이 나타난다.

• 우각차단 (RBBB) = 우심실 전도 안 됨
• 좌각차단 (LBBB) = 좌심실 전도 안 됨, 노인에서 多

(2) ST 변화와 심근허혈

① ST 변화로 본 허혈·경색

• 심내막 허혈 = ST 0.5 mm 하강, 심외막(전층) 허혈 = ST 1 mm 상승 + T파 역전
• 심근경색 = ST 상승 + 비정상 Q파