part1. 심폐 평가의 기초

(1) 폐용적·폐용량의 구분

① 개념

• 폐용적(volume)은 단일 구획이고 폐용량(capacity)은 둘 이상의 용적 합이다.
• 잔기량(RV)과 이를 포함한 용량은 폐활량계로 직접 측정할 수 없다.

② 주요 용적과 용량

• 폐활량계로 직접 측정 불가한 것은 잔기량 (RV)과 이를 포함한 기능적잔기량 (FRC)·총폐용량 (TLC)
• 폐용적은 단일 구획, 폐용량은 둘 이상 용적의 합

(1) 폐기능검사 (PFT)

① 주요 지표

• 노력성폐활량 (FVC), 1초 노력성호기량 (FEV1), FEV1/FVC 비율을 확인한다.
• 최대호기유량 (PEFR)은 노력성 호기 중 최고 유량으로 기도 폐쇄와 천식 조절 정도를 반영한다.
• 총폐용량 (TLC)·잔기량 (RV)은 질환 유형(폐쇄성·제한성) 감별에 활용한다.

② FEV1 % 예측값의 의미

• FEV1을 %예측값(개인의 성별·연령·신장 기준 정상값 대비 비율)으로 표현해 중증도를 평가한다.
• 폐쇄성 질환에서는 FEV1/FVC 비율이 함께 감소하고, 제한성 질환에서는 비율이 유지되며 총폐용량이 감소한다.

• 노력성 호기 최고 유량은 최대호기유량 (PEFR) → 천식 조절 평가에 유용
• FEV1은 %예측값으로 중증도 판정, 폐쇄성은 FEV1/FVC 함께 감소

(2) 폐쇄성과 제한성 감별

① 감별표

• 폐쇄성은 FEV1/FVC 감소(0.7 미만), 제한성은 비율 정상·증가이나 총폐용량 감소
• 폐쇄성은 내쉬기가 문제 → 호기 보조·입술오므리기호흡이 유효

(1) 활력징후·청진·운동내성

① 활력징후와 산소포화도

• 심박, 혈압, 호흡수와 산소포화도(SpO2, 정상 95% 이상)를 확인한다.
• 운동 중 저하와 회복을 추적한다.

② 청진

• 정상 호흡음 외에 수포음(crackle, 분비물·폐포), 천명음(wheeze, 기도협착), 협착음(stridor)을 구분한다.

③ 운동내성과 호흡곤란 척도

• 6분보행검사 (6MWT)로 기능적 운동능력과 탈포화를 평가하고, 운동부하검사로 허혈·부정맥을 확인한다.
• 운동 중 호흡곤란은 보그 척도(Borg), 일상 호흡곤란은 수정 의학연구위원회 척도(mMRC, 0~4등급)로 평가한다.

• 산소포화도 정상은 95% 이상, 청진에서 수포음은 분비물·천명음은 기도협착
• 기능적 운동능력 평가는 6분보행검사 (6MWT)