part2. 부위별 정형 특수검사

(1) 충돌·회전근개·불안정 검사

① 대표 검사

② 통증아크 (Painful arc)

• 가시위근힘줄염·충돌증후군에서 팔 60~120도 벌림 시 통증이 나타나며, 60~90도 올림 시 마찰음·통증이 가장 뚜렷하다.

• 극상근은 Empty can(Jobe), 회전근개 파열은 Drop arm, 전방 불안정은 Apprehension
• 견봉하 충돌은 Neer·Hawkins-Kennedy, 통증아크는 60~90도

(1) 상과염과 신경압박 검사

① 대표 검사

• 외측상과염(테니스엘보, 가쪽위관절융기염)은 Cozen's·Mill's 검사에서 저항성 신전 시 가쪽위관절융기 통증이 나타난다.
• 내측상과염(골프엘보, 안쪽위관절융기염)은 Reverse Cozen(저항성 굴곡) 시 안쪽위관절융기 통증이 나타난다.
• 수근관증후군(손목굴증후군)은 Phalen(손목 굴곡 유지)·Tinel(정중신경 타진) 양성으로 정중신경 압박 증상을 보인다.
• 드퀘르뱅건초염은 Finkelstein 검사에서 엄지를 감싸 척측편위 시 노뼈붓돌기 통증이 나타난다.

• Phalen·Tinel 양성은 정중신경 압박(손목굴증후군), Finkelstein은 드퀘르뱅건염
• 가쪽위관절융기염은 Cozen·Mill(저항성 신전), 안쪽위관절융기염은 Reverse Cozen(저항성 굴곡)

(1) 신경근·천장관절 검사

① 대표 검사

② 후관절·목 방사통 검사

• 척추후관절 증후군(Facet syndrome)은 사분원 검사(Quadrant test, Kemp's test)에서 폄 시 통증이 증가한다.
• 목 추간판탈출증은 스퍼링 검사(Spurling test)와 반사·감각 검사로 진단한다.

• 하지직거상·Slump는 신경근·신경긴장, FABER는 천장관절·고관절
• Thomas는 고관절 굴곡구축, Ober는 장경인대 단축, Kemp(Quadrant)는 후관절 증후군

(1) 인대·반월연골·아킬레스 검사

① 대표 검사

② 발목 인대 검사

• 킨 징후 검사(Keen's sign test)는 양쪽 복사뼈 둘레를 측정하여 부기를 비교한다.
• 클레이거 검사(Kleiger test)는 발을 가쪽번짐하여 세모인대 손상을 의심한다.

• Lachman은 전십자인대 (ACL)로 가장 민감, 후방서랍·Sag는 후십자인대 (PCL)
• McMurray·Apley는 반월연골, Thompson은 아킬레스건 파열(발바닥굽힘 소실 시 양성)

(1) TOS 5종 검사

① 흉곽출구증후군 (TOS) 개요

• 자신경 분포를 따라 4·5번째 손가락 저림·통증, 부종, 청색증이 나타난다.
• 유형은 목갈비뼈 증후군(7번째 목뼈 가로돌기가 길어짐 또는 앞목갈비근 비후로 팔신경얼기·빗장밑동맥 압박), 갈비빗장 증후군(첫 갈비뼈와 빗장뼈 사이 협착), 과벌림 증후군(작은가슴근 긴장·위팔 과벌림)이 있다.

② 진단 검사 5종

• 과벌림 검사(Wright test): 어깨 벌림.
• 애드손 검사(Adson test): 팔 폄·바깥돌림 + 같은 쪽 목 돌림.
• 알렌 검사(Allen's test): 어깨 90도 벌림·바깥돌림 + 팔꿈 90도 굽힘 + 반대쪽 목 돌림.
• 갈비빗장압박 검사(Eden test): 앉은 자세에서 양 어깨를 뒤아래로 당김.
• 올리기 부하검사(Roos test): 양팔 90도 벌림 + 팔꿈 90도 굽힘 유지하며 손가락 굽혀 폄 반복.

• TOS 증상 부위: 자신경 분포(4·5번째 손가락)
• TOS 진단 검사 5종: Wright · Adson · Allen · Eden · Roos
• 모든 TOS 검사 양성 기준: 노동맥 박동 소실

(1) 부위별 대표 검사

① 부위별 대표 특수 검사

• 어깨: Neer · Hawkins · Empty Can · Drop arm · Yergason · Speed.
• 팔꿈치: Cozen · Mill(가쪽위관절융기염) · Reverse Cozen(안쪽위관절융기염).
• 손목: Phalen · Tinel(손목굴증후군) · Finkelstein(드퀘르뱅건염).
• 엉덩관절: Patrick(FABER) · Thomas · Ober · Trendelenburg.
• 무릎: Lachman · Drawer · McMurray · Apley.
• 발목: Anterior Drawer · Talar Tilt · Thompson · Homans.

• 충돌증후군 검사: Neer · Hawkins · Empty Can
• 가쪽위관절융기염: Cozen · Mill / 손목굴증후군: Phalen · Tinel
• 전방십자인대(ACL): Lachman / 반달연골: McMurray / 아킬레스건 파열: Thompson