part7. 맥파·심기도와 기초대사
(1) 심첨박동도와 경동맥파
① 심첨박동도 (MCG)
- 심장 박동에 따른 흉벽·대혈관 박동 파형이며 A파는 심방파(IV음 일치), E파는 구출파(QRS 일치)
- A파 증가는 고혈압·대동맥판협착, A파 소실은 심방세동에서 나타남
② 경동맥파
- 구출음 직후 급격히 상행하며 P(정점파)·T(퇴조파)·DN(경동맥절흔)·DW(확장기파)로 구성
- 대동맥판협착은 닭벼슬형(제관형), 대동맥판폐쇄부전은 2봉성파를 보임
(2) 경정맥파
| 파 |
시기·의의 |
| a파 |
전수축기파, 심방수축, IV음 일치(우심실비대 시 증가) |
| c파 |
수축기파, 삼첨판폐쇄부전 시 증가(거대 c-v파) |
| x계곡 |
수축기 허탈, 가장 깊은 계곡 |
| v파 |
확장기파, 삼첨판 개방 일치(심방중격결손 시 증가) |
| y계곡 |
확장기 허탈 |
① 손끝 용적맥파
- 안정 공복 시 측정하며 레이노병에서 손끝 세동맥 병변으로 파형이 변형
- 기록 적정 실내온도는 22~26℃
📌 실전 체크 포인트!
경정맥파는 우심방 압력 변화를 반영(좌심장 대동맥판과 무관)
a파 소실 + x계곡 < y계곡: 심방세동 / 삼첨판폐쇄부전: 거대 c-v파
(1) 기초대사량과 측정
① 개념
- 기초대사량은 생명유지에 필요한 최저 에너지로 갑상선질환 진단에 유용하며 체표면적에 비례함(단위 ㎉/㎡/hr).
- 영아기·사춘기에 급증하고 연령 증가와 함께 저하
- 호흡율(RQ) = 이산화탄소 배출량 / 산소 소비량이며 당질 1.0 > 단백질 0.81 > 지방 0.7
- 기초대사율(BMR) = (실측 − 정상) / 정상기초대사량 × 100이며 결과 단위는 %
② 측정 주의
- 산소소비량은 ATPS → STPD로 환산하며 탄산가스 흡수제는 소다라임을 씀
- 소다라임이 청자색으로 변하면 교환하며 흡수능 저하 시 산소소비량이 낮게 측정
📌 실전 체크 포인트!
단위 구분: 기초대사량은 ㎉/㎡/hr, 기초대사율(BMR)은 % (단위 매칭 함정)
호흡율 크기: 당질(1.0) > 단백질(0.81) > 지방(0.7)
기초대사 상승: 갑상선기능항진증·발열·임신 / 저하: 갑상선기능저하증·점액수종·수면
(2) 검사별 측정조건 비교
| 항목 |
심전도 |
뇌파 |
근전도 |
| 시정수 |
3.2초 |
0.3초 |
0.03초 |
| 기록속도 |
25 ㎜/sec |
30 ㎜/sec |
20 ㎝/sec |
| 감도 |
1 ㎷=10 ㎜ |
50 ㎶=5 ㎜ |
1 ㎷/구획 |
📌 실전 체크 포인트!
시정수 크기: 심전도(3.2초) > 뇌파(0.3초) > 근전도(0.03초)
기록속도: 근전도(20 ㎝/sec)가 가장 빠름