part5. 심음도검사 | 마이메르시 MyMerci

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part5. 심음도검사

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1. 심음과 심장주기

(1) 심음의 종류

① 기본 심음

I음·II음은 항상 청취 가능하며 I음은 방실판(승모·삼첨판) 폐쇄, II음은 반월판(대동맥·폐동맥판) 폐쇄로 생김
I-II 시간이 II-I 시간보다 짧으며 건강인의 II음은 폐동맥성분이 대동맥성분보다 늦음
III음은 급속충만기, IV음은 심방수축기에 나타남

② 주파수

귀로 듣는 심음은 60~100 ㎐, 심잡음 주성분은 100~200 ㎐로 모두 저주파 영역
승모판 개방음(OS)은 II음 후에 출현

📌 실전 체크 포인트!

I음: 방실판 폐쇄(수축기 시작) / II음: 반월판 폐쇄(확장기 시작)

확장조기분마음은 III음 증가(갑상선항진·빈맥), 심방성분마음은 IV음 증가(고혈압·비대형심근증)

(2) 심장주기와 부착부위

① 심장주기

수축기: 등용수축기(방실판 폐쇄→반월판 개방) → 구출기
확장기: 등용이완기(IIA~승모판 개방) → 급속충만기(III음) → 완속충만기 → 전수축기(IV음)

② 마이크로폰 부착부위

영역	부착부위
심첨부·승모판	제5늑간 좌쇄골중간선, 제4늑간 흉골 왼쪽
대동맥판	제2늑간 흉골 오른쪽
폐동맥판	제2늑간 흉골 왼쪽
엘브(Erb) 영역	제3늑간 흉골 왼쪽
삼첨판	제4~5늑간 흉골 왼쪽(좌연)

③ 기록과 부하

심전도 제II유도와 동시 기록하며 최소 5심박을 기록하고 공복 검사는 피함
심음계 기록부: 잉크분사식(500 ㎐, 가장 보급), 종이 이동속도 50·100 ㎜/sec
부하: 발살바(흡기), 뮐러(호기), 약제(메톡사민·아질산아밀), 체위변화

📌 실전 체크 포인트!

대동맥판만 흉골 오른쪽(제2늑간), 나머지 판막(폐동맥·엘브·삼첨·승모)은 모두 왼쪽

승모판음은 심첨부, 대동맥판음은 제2늑간 우측, 폐동맥판음은 제2늑간 좌측

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